本日のドクターヘリは岡先生，池田先生，米田看護師，ちょっとピンチヒッターで小林．ドクターカーは早番・岡本先生，遅番・前山先生．なかなか盛り沢山な病院前救急診療の1日でした．
ドクターヘリ10件出動（←1日の出動回数ではタイ記録）．久しぶりに事例を紐解いてみます．
☆1件目 覚知同時要請
要請基準・キーワード：胸痛
覚知と同時にヘリ要請です．推定医療介入短縮時間は約20分．現場で12誘導心電図をとり，確定診断．急性心筋梗塞にてヘリ搬送です．
除雪されたランデブーポイント．
☆2件目 覚知同時要請
要請基準・キーワード：立木への追突
ヘリ先着事案です．本日1件目のスキー場事案．小児の腹部外傷！現場での外傷初期診療開始，FAST positive！！初期輸液を開始し，現場滞在時間8分，TECCMCへヘリ搬送です．IIIb型脾損傷．陸送であれば，1時間以上．心停止の可能性もある事案です．ヘリの有効性が発揮されました．
スキー場は沢山の人．
除雪された駐車場でランデブー．
☆3件目 覚知同時要請
要請基準・キーワード：急に倒れて意識無し
目撃あり，bystander CPRありのCPA事案．発症場所は屋外の少々入り組んだところ．救急隊と共にヘリスタッフによる医療介入（BIGによるIOI，薬剤投与）．屋外ではIOIによるルート確保が有用です．頑張りながらの搬送ですが・・・
☆4件目 救急隊現着後要請
要請基準・キーワード：全身観察の異常
本日2件目のスキー場事案．3件目からの重複，連続出動です．3件目の事案に池田先生をドロップし，岡先生，米田看護師が向かいます．救急隊現着時の観察で，脊髄損傷疑いです．キーワードに引っかからなくても，救急隊の適切な観察結果によるヘリ要請です．現場からTECCMCまで陸送では1時間以上かかる地域ですから．
☆5件目 覚知同時要請
要請基準・キーワード：突然の頭痛，嘔吐
4件目搬送中の重複要請です．TECCMCのヘリポートでホットローディングにて患者さんを引き継ぎ，岡先生，米田看護師は再び空へ．現着時，くも膜下出血を十分に疑う病歴，所見です．鎮静，降圧を図りつつ根治的治療対応可能な直近の救命救急センターへヘリ搬送です．ナイスヘリ要請＆ナイスミッション！
ランデブーポイントはスキー場のゲレンデ．
スキーパトロールの皆様が全面協力です．
いつもありがとうございます．
おなじみのゲレンデ着陸．
全員で協力．
ありがたいことです．
☆6件目 覚知同時要請
要請基準・キーワード：意識無し
目撃ありのCPA．現着した救急隊による特定行為，そしてそれをランデブーポイントで引き継ぎAutoPulse装着しヘリ搬送．機内でROSC．搬送時間がかかる当地域ではこのような有用性も発揮されます．
受入準備中・・・
☆7件目 救急隊現着後要請
要請基準・キーワード：全身観察の異常
本日3件目のスキー場事案．本事案も脊髄損傷疑い．下肢の麻痺が出ています．ランデブーポイントでの外傷初期診療開始．やはり脊髄損傷，腰椎の破裂骨折か！？岡先生は判断します．緊急手術，術後のリハビリを考え，現場から患者さんの居住地の救命救急センター，それに準じた病院を選定しますが・・・ことごとく不応需．現場滞在時間も長くなり，TECCMCへ一旦収容，診断を行いつつ転医先を探すことにします．ん〜，なかなか厳しい都会の現状ですね．あらためて実感．
次の出動に備えて，給油．
整備士さん，機長さんは着陸後もお仕事いっぱい．
要請基準・キーワード：血栓溶解療法の適応
キーワードには引っかかりませんでしたが，救急隊現着時にCPSS 3項目陽性，KPSS 4点．根治的治療開始までの時間短縮を目的としたヘリ要請です．発症からギリギリ3時間以内にTECCMCへ搬入出来ました．地域MCのプロトコールに準拠した適切な現場活動がなされています．
☆9件目 覚知同時要請
要請基準・キーワード：頭部打撲による健忘，何だかおかしい
8件目の離陸直後に要請です．本日4件目のスキー場事案．8件目の患者さんをTECCMCへ搬送する途中に，岡先生，米田看護師を本事案にドロップ，8件目の搬送後にピストン搬送を計画します．現場にて外傷初期診療開始．幸いにも大きな問題もなく，救急車で近隣の医療機関へ搬送とします．あれ，岡先生，米田看護師，乗って行かないの？？諸事情あり，救急隊のみでの搬送（搬送中の医療介入も不要と判断）とします．岡先生，米田看護師はTECCMCからはるか離れたスキー場に置き去り．さて，どうやって帰院するのでしょうか？？
☆10件目 覚知同時要請
要請基準・キーワード：意識障害
ファーストフライトドクター・岡先生が不在のため，小林が池田先生と飛びます．米田看護師も不在にてドクター2人での出動です．離陸後10分，幸いにも軽症キャンセルです．キャンセル大歓迎，まずはヘリ要請にて医者を現場に引っ張り出して下さい！
ドクターカーは4件出動．全て覚知同時要請．
本日も多くの皆様にご協力いただきました．心から御礼申し上げます．天候不順なこの季節，可能な医療資源を有効にご活用いただきたいと思います．我々も創意工夫しながら頑張りたいと思います．
本日は某ドクターヘリスタッフの某フライトナースさんがプライベートで遊びに来られました．東日本大震災でも一緒に活動いたしました．人のつながりって良いですね^^
岡先生，池田先生と
うちのフライトナース・林看護師と．
後ろは働く岡先生と池田現場監督．
今宵は番匠谷先生がセンター長を手術場に拉致していきました．皆様，お疲れ様でしたm(_ _)m