3月12日 たまには現場を

以前のブログではよく描かれていた現場のリポートをちょっとだけ．

早朝からVA ECMOが導入されたその日は，外は快晴！夜勤の先生方，お疲れ様でした．ユックリとお休みください．ということで日勤の救急医たちは各々の担当へ．当日のヘリ番はセンター長，星野先生，藤巻看護師．平均年齢・・・の大ベテラントリオです．

ヘリポートから眺める豊岡の街もはっきり，クッキリ．

朝礼も終わり，モーニングカンファレンス中にヘリ要請です．「山中で重症頭部外傷疑い」で覚知同時要請．様々な状況を想定し機内準備，センター内準備がすすめられます．消防本部から現場の場所を聞き，ランデブーポイントまでの飛行途中でしたので現場を確認します．上空から現場を確認！救急車はまだまだ現着にかかるようです．ランデブーポイントまでは10km以上離れています．状況から医療介入を急いだ方が良いと判断，救急隊はまず傷病者に接触，1名の機関員がそのまま救急車で現場近くの空地に移動します．この空地は以前にも着陸したことがある場所．十分に周囲の安全性は把握した上で地上支援を受けて着陸します．医療スタッフはそのまま救急車に乗り込み現場へ！

救急隊と共に現場からの外傷初期診療が行われます．現場滞在時間は最速に，あっという間に現場近くに着陸したヘリへ患者収容．病院前指示でセンター内受入体制が整ったTECCMCへGO！　初療手術室も準備万全です．

現場からの医療介入，病院前指示，ヘリポートからのdirect trauma pan-scan CT，初療手術室対応など，日々の診療では当たり前で珍しくなくなりました．でも時々は当方の取り組み，やり方を紹介したいと思っております．

引き続き本BLOGもお楽しみ下さい！

3月8日 第55回日本腹部救急医学会で初！

今週は5日（火）に定例となっている消防本部別ドクターヘリ症例検討会を福知山市消防本部で開催しました．福知山市民病院の北川先生，吉岡先生にも同席していただきました．要請件数，内容などまだまだ改善，解決すべき課題が山積みな状況ですが，根気強く議論を続けたいと思います．

さて，3月は学会が目白押し．先日の日本集中治療医学会に続き，今週7日，8日は第55回日本腹部救急医学会（仙台市）に参加，発表してきました．

センター長は，

　発表（主題関連）：腹部救急医療体制を構築するための方略

　座長（パネルディスカッション）：Open Abdominen Managementの諸問題

松村先生は，

　発表（要望演題）：膵周囲気腫像を合併した重症急性膵炎に対して集学的治療を行った1救命例

柿崎先生は，

　発表（生涯忘れられないこの1例）：集学的加療により救命し得たClostridium perfringersによる肝膿瘍の1症例

上記内容で参加しました．臨床研究，症例報告共に厳しい予演をクリアした発表内容，スライド，プレゼン方法で挑み，松村先生，柿崎先生は発表後に「attractive!!」とお褒めの言葉をいただきました．そして柿崎先生は「初」の学会発表でもありました．

発表原稿は全て記憶し，質疑応答も堂々とした受け答え．新奇性を示す内容にプレゼン能力の高さを見せつけ，初めてにしては合格ラインに達していました．はい，松村先生，柿崎先生，論文にしちゃいましょうーねーーー^^

学会中も緊急手術が続き，初療も相変わらずの賑わいでした．留守を守ってくださったスタッフの皆様に感謝しつつ参加した3名で記念撮影を行い仙台を後にしました．

TECCMCは臨床も研究も学会発表も論文作成も全力で取り組んでいます．そんな日常の一コマを紹介しました．

3月4日 但馬メディカルフォーラム（早期リハビリテーション）

本日はThe University of Texas Medical Branch, Galveston　劉啓文先生をお招きして但馬メディカルフォーラムを開催しました．お題は「重症患者の多職種ですすめる早期離床」

劉先生は当センター・藤田先生の大学の同級生です．そんな縁もあって，日本集中治療医学会出席のため一時帰国された劉先生をお招きしてくれました！

多職種が参加し，当センターが取り組んできた早期リハビリテーションについて振り返り，今後の展望につながる議論が行われました．

劉先生，遠路当方までお越しいただきありがとうございました！今後ともよろしくお願い申し上げます．

3月3日 番宣です！

本日は番組の宣伝です．

3月8日（金）19時57分〜21時55分
フジテレビ
「出川哲朗の病院の歩き方」
https://www.fujitv.co.jp/b_hp/degawa_hospital/index.html

この中で当センターが取り上げられています．出川哲朗さん，大橋未歩さんがやってこられ，丸1日スタッフ達と過ごされました．お二人ともとても素敵な方でした．TECCMCのスタッフ全員がファンになっちゃいました^^

ドクターヘリ，ドクターカー，救急医療の現状・・・さて，どんな番組に仕上がっているのでしょうか!?

皆様，是非ご覧下さい！

※写真は当方での使用のみ許可をいただいております．

3月1日 第46回日本集中治療医学会

第46回日本集中治療医学会が京都で開催されます．

TECCMCからは

　センター長　座長，社員総会（評議員会）

　星野先生　一般演題：持続的腎代替療法は敗血症診断におけるプレセプシン値に影響するか？

　後藤先生　一般演題：小児溺水症例に腹臥位管理は有効か？

　佐藤先生　パネルディスカッション：小児科専攻医に対する集中治療研修の方略

　藤田先生　一般演題：回路内圧から見るECMO管理の検討と提案

　和田先生　一般演題：くも膜下出血術後遅発性脳虚血の合併防止に水分Balanceおよび血清Na濃度変動管理は必要か？

以上の先生方が発表，参加されます．

日々のClinical QuestionをResearch Questionに落とし込み，臨床研究・発表を行います．ご参加されます皆様からのご意見を賜り，明日からの臨床業務に活用いたします！

留守をお任せするスタッフの皆様，ありがとうございます！

2月26日 今日も研修会に訓練に臨床に盛り沢山

春の学会シーズンがやってきます．TECCMCではモーニングカンファレンスに続いて連日の予演会．内容，構成は当然ですが，スライドの見せ方，プレゼンの仕方などなど非常に厳しい指摘を受けながら本番に備えていきます．そんな中，本日は海上保安庁との合同訓練が実施されました．

洋上救助へ医療スタッフ派遣要請に始まり，当方のヘリポートで医療スタッフを資機材と共にピックアップ．ドクターヘリはフライトスタッフを乗せて但馬空港へ一時退避．

機内活動マニュアルは鳥取県消防防災ヘリとの協働を行う際に取り決めたものを活用します．今回の訓練はそのマニュアルを海上保安庁版に流用，改訂する目的もあります．松村先生，藤巻看護師が実機，模擬機で機内活動のシミュレーションを保安官と行いました．

最後はTECCMCへの患者搬送と引き継ぎ訓練．これも受入マニュアルに従って行います．ストレッチャーの待機場所，引き継ぎ手順と確認しながら．課題・問題点はしっかりと振り返ります．

今後も海上保安庁含め，他機関とのさらなる連携強化に努めていきたいと思います．合同訓練，ありがとうございました！

そんな訓練を横目に昨日，本日と但馬地域メディカルコントロール協議会救急救命士研修会が開催されました．但馬3消防本部の全救急救命士がTECCMCに参集し，知識と技術の共有化を図ります．今回のテーマは「12誘導心電図」「人工呼吸器」「ターニケット」「サムスリング」．プロトコール改訂に伴うブラッシュアップです．メディカルコントロール協議会会長であるセンター長の挨拶に始まり，

指導救命士が今回の研修会の主旨を解説します．

12誘導心電図の読み方，病院前12心電図の活用・必用性を25日は大上先生，26日は村尾先生が解説します．

その後は人工呼吸器（25日　藤田先生，26日　佐藤先生），ターニケット（25日　大上先生，26日　村尾先生），サムスリング（25日　松村先生，26日　浜上先生）の項目毎に講義と実技を行います．

このような研修会を通し，さらなる顔の見える関係が構築されます．理想的なメディカルコントロール体制の当地域ではありますが，現状に満足せずさらに質の高い活動，体制を目指します．

参加いただいた救急救命士の皆様，講義・実技指導にご協力いただいたスタッフの皆様，本当にありがとうございました．引き続きよろしくお願い申し上げます．

2月25日 地元で講演

浜上先生が地元・新温泉町にお招きいただき，お話しの機会をいただきました．

フライトスーツで出かけ，地元出身者ならではの視点で多くの住民の方々に当方の取り組みなどを語りました．予想以上に多くの聴講者にお集まりいただき，演者本人も非常に感激しております．

このような企画をしていただき，ご尽力を賜りました公立浜坂病院・迫先生に感謝申し上げます．今後ともよろしくお願い申し上げます．

講演内容が気になる方は，浜上先生を呼んでいただければいつでもどこでもうかがいます！当方へご一報下さい．