午前中のランデブーポイント．
晴天で気持ち良い野外です^^
そんな世間を横目に，本日のドクターヘリは小林，前山先生（置き去りの帝王），米田看護師，ドクターカーは岡先生が担当です．
ドクターヘリは8件出動，ドクターカーは1件出動でした．
朝のカンファレンスが終了し，回診へ・・・という瞬間にヘリ要請のPHSが鳴ります．1件目は「ハチに刺されて気分不良．」救急隊現着後の要請です．現着後要請でも適切な要請ですが，最適な要請は覚知内容から「アナフィラキシー」を疑い，同時要請でしょう．それを裏付けるかのような顔面蒼白，冷感著明，血圧測定不可の患者さんがランデブーポイントにおられました．患者さんにとって，最良の救急医療を提供するには，1事案1事案を真摯にとらえ，検証することでしょう．アドレナリン，H1&H2 blocker，ステロイド投与でTECCMC搬入時には状態も改善しています．
2件目は覚知同時要請．「意識消失．」 ランデブーポイントでドッキング，診療開始しフライトドクター同乗で直近病院への搬入です．医療介入による適切な病院選定が可能になります．
3，4件目は連続対応．3件目の事案にランデブーポイントで救急車内で対応・診察中に消防無線が聞こえてきます．「・・・現場へ医師搬送を・・・」 ん？支援隊に詳細を聞いてもらいつつ，3件目の患者さんの安定化を確認します．4件目はランデブーポイントの直近．ではこのまま小林，米田看護師で4件目の現場へ支援車で向かうとしましょう．3件目の患者さんは前山先生が救急車に同乗し，直近の病院へ搬送です．4件目の事案はフライトスタッフが先着．ご自宅で診療開始です．救急車よりも早い現場到着．消防が上手に医療スタッフを使ってくれてます．そしてそれが地域住民の皆様への恩恵へとつながっています．現場で診断，治療が完結しそのまま救急車で地元の病院へ搬送です．
フライトスタッフが救急車同乗で搬送中はドクヘリ見学会．
子供達は機内に乗り込み大はしゃぎ．
また違うランデブーポイントでも見学会．
地域のドクターヘリです^^
3，4件目の対応中にドクターカーが1件対応です．覚知同時要請で救急車走行しながらの診療．TECCMC搬入時には状態も安定です．
ヘリ5件目は救急隊現着後要請．緊急手術が必要となる病態と判断されてのヘリ要請です．救急隊の評価，判断によりヘリが患者さんのもとに飛んで行きます．キーワード方式が注目されますが，救急隊現着後の適切な要請も注目に値します．患者さんの生活圏である直近の救命救急センターへヘリ搬送です．
6件目も救急隊現着後要請．くも膜下出血を疑っての要請です．救急車であればTECCMCまで1時間近くかかる地域．ヘリなら10分もかかりません．ヘリで初期診療を行いつつTECCMCへ速やかに搬送です．
7件目は覚知同時要請．「パラグライダーの墜落．」 先着の可能性もあり，外傷救護の準備も行っておきます．そして上空から現場を確認！山の中腹に患者さんを発見です．
そして救急隊の到着，現場へ向かう状況を確認します．まずは救急隊が接触してくれそうです．ドクターヘリは支援隊の到着を待って，安全に着陸，医療スタッフも現場へ向けて出発です．
斜面を駆け上がる！
山頂から現場へ前山先生，米田看護師が駆け下ります．小林は山頂にヘリが降りられるポイントを検索，発見します．
山頂から見たランデブーポイントのドクターヘリ．
現場活動中の前山先生，米田看護師たち．
重症外傷が疑われます．早期医療介入の次は早期搬送です．ヘリを山頂の平らなところへ誘導します．周囲の関係者の皆様のご協力に感謝いたします．
ランデブーポイント離陸・・・
そして，山頂へ着陸！
患者さんはバックボードにてヘリストレッチャーに搬入し，TECCMCへ！消防はじめ，関係者の方々と良い連携がはかれました．ご協力に感謝申し上げます．
最初から山頂に着陸すれば良かったのでは？？と思われる方もおられるでしょう．ヘリ事業を始めた当初は我々もそう思った事でしょう．しかし，地上の状況，状態は上空からだけでは判断困難です．特に山頂部分は平に見えて，傾斜が結構あります．地上支援に誰かがいて，安全な誘導があってこそ，このような場所に着陸出来るのです．
そして，要請時間終了間際に8件目のヘリ覚知同時要請です．小児の交通外傷．日没時間との勝負です．ランデブーポイントにヘリ到着直前に救急隊も到着です．タイムラグなし！救急隊現着後要請ではヘリ出動すらかなわなかったでしょう．この地域の消防機関の意識の高さを反映しています．幸いにも患者さんの状態は安定．外傷対応可能な直近の基幹病院へヘリ搬送です．日没の関係から申し送りの簡略化にご協力をいただき，ありがとうございましたm(_ _)m
終わってみれば，日勤帯はほとんど院内におりませんでした．最近は日の入りも早くなり，最終要請時刻は16時50分．日没は17時35分・・・自然には逆らえません・・・早くドクターカーの時間延長を実現させなければ．頑張ります！
