今日から但馬救命救急センターに3人のNEW FACEが加わります．皆，即戦力．期待大です．適宜ホームページやブログで紹介していきますが，まずはお名前だけでも．
☆長嶺先生（男性）
☆池田先生（男性）
☆前山先生（男性）
以後，お見知りおきを！
NEW FACEの先生方は本日はまだオリエンテーション．なので今までの戦力でがんばります．なにしろ，新年度は他の科や研修医の先生方の交代で，救急外来の応援が無いもので・・・明日からは新戦力が現場に加わり，かなり楽になります．
そんな中，日勤は比較的落ち着いていたのですが，三浦先生が責任者に変わったとたんの夜勤から初療は野戦病院化・・・重症外傷に始まり，救急車は何台来たことでしょうか．WALK INは途切れず・・・結局，夜勤明けの小林，日勤居残りの岡本先生がサポートに入りましたが，落ち着いたのは日付が変わってかなり経ってから．まあ，こんなもんかと医師控え室でしばし記憶消失．夜が明けます．
本日のドクターヘリ担当は小林，岡本先生，藤巻看護師．気持ちも新たに今年度もがんばりましょう．
☆ドクターヘリ1件目 意識障害
今年度の始まりも覚知同時要請です．「意識なし，呼吸はありそう．」との情報です．現場は現着までに時間もかかり，搬送にも直近2次病院まで20分以上かかる地域．覚知同時要請こそが効果を発揮します．
ドクターヘリは10分少々で現場上空へ．救急隊が現場活動中です．指定されたランデブーポイントから現場まで距離がありそう．しかもまだ支援車が到着していません．であれば，上空から現場直近の着陸可能地点を確認し，地上の救急隊1名も地上から安全を確認してもらい着陸です．
現場は数メートル先，資機材を持っていつものようにダッシュ．ちょうど患者さんは救急車内へ収容されたところです．車内で診察開始．意識レベルIII桁，低血糖なし．幸いにも呼吸，循環は安定．病歴などから鑑別診断をあげ，現場から一番近い拠点病院へヘリ搬送です．
ヘリへ患者さんを乗せ替え，周囲の安全に注意しながら離陸．数分で搬送先の病院ヘリポートへ到着です．
要請から搬送まで，非常に良い活動となりました．消防の皆様はじめ，関係者の皆様に感謝申し上げます．
☆ドクターヘリ2件目 意識障害（内因性？外因性？）
「トラクターの下敷き．」で覚知同時要請です．ヘリ要請は迷わない，迷えば要請する．キャンセルはいつでも出来ます．この考えが消防の指令の方々に浸透しております．
ヘリは数分でランデブーポイントへ．上空から事故現場をしばらく探しましたが見当たらず，ランデブーポイントへ着陸，救急車の到着を待ちます．
程なく救急車到着．「トラクターの下敷きにはなっておらず，側溝にはまり込まれ，意識朦朧，不穏状態です．」との申し送り．外傷？内因性？迷いますが，基本は気道，呼吸，循環，意識．外傷初期診療に準じて診療を進めます．FASTもnegative，低血糖もなし．背中を痛がられます．熱が40度近くあり．本日の気温は20度近くありますが，患者さんは毛糸の服を含めかなりの厚着．こんな時期に熱中症？
いろいろ鑑別をあげますが，現場で診断をつける必要はなく，ABCの安定化が得られれば，得られる準備が出来れば速やかな搬送です．患者さんをヘリに乗せ替え，TECCMCへ．
direct CTの検索の結果，腰椎棘突起骨折，水腎症．おそらくは尿路系の閉塞，感染から発熱，意識朦朧となり側溝に転落されたものと考えられました．
救急覚知から診断までのヘリによる短縮時間は30分近くありました．
今後もヘリ，カーをどんどん有効活用願います．本日もお疲れ様でした．
