2011年12月31日土曜日

12月31日 世間は大晦日

2011年も本日で終了です.また明日から新たな1年が始まります.本年も本当に多くの方々に御支持,御協力を賜り感謝申し上げます.明日,新年からもさらなる飛躍を目指し,日々精進いたします.


今月のドクターカー・ドクターヘリ速報です.

☆ドクターヘリ 95件出動
降雪,濃霧による天候不良で出動不能日が多く,折角の要請に応需出来ない月でした.出動事案では医療介入の短縮,地域医療への貢献など,いつも通りの有効性を発揮することが出来ました.
今年度累計1004件出動.



☆ドクターカー 150件出動(22時現在)
今月から時間延長(6時〜23時)に伴い,飛躍的に出動件数が伸びています.医師を現場に引っ張り出す意義が理解されている地域であります.
今年度累計274件出動.


本日のドクターヘリは5件要請の4件出動.1件は濃霧にて離陸不能,ドクターカー対応となっています.ヘリ,カーと2重の手段を有する重要性を再認識しております.

ヘリは4件とも連続・重複対応.全ての事案が覚知同時要請です.

霧が晴れると晴天.

 冬の日本海も美しい^^
カニと温泉,良い季節です.
皆様,但馬へお越し下さい.


☆ドクターヘリ1件目 呼吸困難,胸痛
霧も晴れ,晴天の空JA822Hは離陸です.胸痛,呼吸困難,緊急性の高い状態かもしれません.いつも通りに機内で輸液,12誘心電図,薬剤の準備を行いランデブーポイントへ向かいます.

ランデブーポイントの積雪は10cm程度,問題なく着陸です.救急車内で診療開始.努力様呼吸が続きます.やはり急性冠症候群か!?身体所見,必要な検査を最低限行いつつ,door to balloonを考え近隣の救命救急センターへヘリ搬送です.推定医療介入短縮時間は40〜50分以上.

応需していただきました救命救急センターの先生,いつもありがとうございます.来年もよろしくお願い申し上げます.


☆ドクターヘリ2件目 意識障害
1件目の搬送が完了し,帰投途中での要請です.そして,2件目に向かう途中に3件目の要請.3件目は脳梗塞疑い.2件目に本日のセカンドドクター・前山先生をランデブーポイントへドロップし,ヘリは3件目に対応するミッションとします.

2件目はランデブーポイントから支援車で現場まで前山先生が向かい診療開始.直近の2次病院で対応可能と判断し,そのまま前山先生同乗で搬送です.


☆ドクターヘリ3件目 脳梗塞疑い
急性発症の右上肢のしびれ.血栓溶解療法の適応を考えると,早期医療介入と搬送時間の短縮が後遺症軽減に直結します.まさにドクターヘリの腕の見せ所.

救急車,ヘリ共にタイミング良くランデブーポイントへ到着,タイムラグはありません.覚知同時要請の強いです.救急車内で診療を開始すると,幸いにも麻痺,痺れは改善,血栓溶解療法の必要性はなさそうです.

であれば遠くのTECCMCへ搬送するよりも,直近の病院への受入をお願いします.患者さんの生活圏を考えた搬送先選定です.


☆ドクターヘリ4件目 スノーボード外傷
3件目の搬送を終了し,帰投途中に要請です.スキー場でのスノーボード外傷.ヘリはTECCMCへ一旦帰投し給油しての出動とします.覚知同時要請なので,時間的余裕がここでも活かされます.

給油終了.2件目の事案から自力で帰ってきた前山先生も間に合い,いつも通りに2 flight doctorで出動です.

ランデブーポイントは駐車場.ドクターヘリが先着し救急車を待ちます.


そして,ドッキング.外傷初期診療開始.推定医療介入短縮時間は約1時間.外傷はTECCMCへ搬送です.


年末年始,事故に病気にどうぞ皆様,ご自愛下さい.


さて,本日は大晦日.世間は年越しそばを食べられたり,紅白を見られたりされてるのでしょうか.TECCMCで働いている医局員にもちょっとした大晦日の雰囲気を.センター長の同級生から差し入れしていただいた但馬牛のコロッケ,ミンチカツを清水フライトナースが揚げてくれ,藤巻フライトナースが年越しそばを振る舞ってくれました.


 温泉卵,エビフライ入りの年越しそば.

 激うまのコロッケ!
おすすめの1品です!!


救命救急センターに休みなしですが,今日で一応の締め日.明日からの新年も引き続きよろしくお願い申し上げます.






2011年12月30日金曜日

12月30日 今年度,1000件目出動

年末年始の連休,昨日は7名の入室(入院)がありTECCMCは火を吹いております.


但馬地域は朝から晴れたり雪だったりと,安定しない天候でした.そんな中でもドクターヘリは3件の出動です.

1件目 覚知同時要請(様子がおかしい)
きっちりと覚知同時要請がなされています.ランデブーポイントでドッキングして,いつも通りのミッション.推定医療介入短縮時間は約20分.TECCMCへヘリ搬送です.

2件目 覚知同時要請(意識無し)
こちらも覚知同時要請です.フライトスタッフが救急車に乗り込んで医療開始.そのまま直近の病院へ搬送です.お世話になりました.

3件目 脳梗塞疑い
ランデブーポイントでの診察.血栓溶解療法の適応なしと診断,直近の病院へスタッフ同乗で搬送です.現場から医学的判断を施行することで,適切な病院選定が可能となります.


さて,本日の3件目が今年度(2011年4月1日〜)1000件目の出動となりました.何件目の出動であっても何ら変わりは無いのですが,無事安全に運航がなされ,地域医療の一環として上手く活用していただいていることに感謝申し上げます.明日からもまた変わりなく,住民の方々へ最良の救急医療が提供出来るよう邁進いたします.どうぞよろしくお願い申し上げます.

年度内のひと区切りの数字ですから,画像記録を・・・

本日のフライトスタッフ
(運航スタッフさんは個人情報は伏せて^^)


運航終了後に1枚.


そしてもう1枚



日本のドクターヘリも,世界標準に一歩近づきました.「量」も「質」もまだまだ上げていきます.それが,この地域の救命率向上,後遺症軽減につながっていきます.


関係機関の皆様,寒い中本日もお疲れ様でした.ありがとうございました.






2011年12月28日水曜日

12月28日 天候回復!

相変わらず朝は濃霧・・・自然相手ではどうにもなりませんが,重症の患者さんが発生しないことを祈ります.院内業務を行っていると,いつの間にか霧がはれています.それを確認するやいなや,要請PHSが一斉に鳴り響きます.

豊岡の市街地.雪景色.


豊岡駅上空です.駅前は改装中.


そして有名な「城崎温泉」の入口.どれが温泉旅館か分かりませんね^^;雪が降り積もっても,天候さえ良ければこんな感じで飛行可能です.


ランデブーポイントのグラウンドには積雪が30cmほどあるようです.バスクリンでマーキングしてもらい,それを目印に着陸です.JA822Hドクターヘリのスキットには,スノーシューが取り付けられており,少々の積雪なら問題なく着地します.雪面の黄色のラインがバスクリン.これが自然にもやさしく,視認性も良く一番のようです.


本事案はもちろん覚知同時要請.脳梗塞疑いとの情報です.救急車がランデブーポイントに到着する間に支援隊,整備士さん達が雪かき&圧雪.ありがとうございます.これも同時要請で,時間的余裕がなせる技です.



患者さんは救急車からスクープでヘリのストレッチャーまで移動し,無事にヘリ搬送です.医療介入開始短縮時間は20分といったところでしょうか.


さて,やはり冬です.スキー場の事案.スノーボードでの転倒による頭部打撲.覚知同時要請です.救急隊は現着までに20分以上を要します.ヘリの方が早く現着.スキー場事案は毎回こんな感じになります.よって,スキーパトロールの方が地上の安全を確保,上空からも十分に安全を確認しランデブーポイントへ着陸します.

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患者さんはパトロールの方がスノーモービルでゲレンデ下まで搬送.そこで外傷初期診療の開始です.もちろん,ヘリ機内からバックボードを含めた外傷診療セットを持ち出しています.


診療中に救急車到着.ヘリの着陸地点まで搬送のお手伝いをしていただきます.患者さんにとって,最良の救急医療が提供されている地域です.医療介入短縮時間は1時間以上.ご協力いただきました皆様,ありがとうございました.



他にも離陸後キャンセル事案がありました.覚知同時要請,キーワード方式が定着し,早期に医療が提供出来る地域となりました.引き続き,よろしくお願い申し上げます.


ドクターカーも着実に出動件数を増やしております.内因性の割合が多く,出動後キャンセルも多いのが特徴ですが,キーワード方式による覚知同時要請システムでは当然のことです.ますは要請する.そして救命士がヘリ・カー不要と判断すれば遠慮無くキャンセル.これで良いのです.


明日からは年末年始の連休です.救急外来はかなり長時間の待ち時間になることが予測されます.緊急度,重症度に応じた診療を行っております.ご理解とご協力のほど,よろしくお願い申し上げます.また連日寒い日が続きます.皆様,どうぞご自愛下さい.






2011年12月27日火曜日

12月27日 施設認定

医師は知識,技術の維持・向上は当然ですが,資格を取得することも大切なことです.TECCMCが新体制となり2年目,取得可能な専門医も増えました.

☆日本救急医学会 救急科専門医指定施設.救急をやるうえではマストアイテムの資格です.症例は質,量ともに問題ありません.


☆日本航空医療学会指定施設.認定指導者の資格取得が可能です.必要症例数は約半年で十二分にクリア出来るフライト件数です.


☆日本外傷学会 外傷専門医研修施設.Traumaは集約化が必要とされています.TECCMCは当地域における唯一の外傷センターです.外傷医の存在(迅速な手術,アンギオ対応),緊急輸血システム,massive protocolなど重症外傷診療に特化した部分もあります.外傷診療を学びたい方は,是非お越し下さい!


☆日本集中治療医学会 集中治療専門医研修施設.今年度申請中です.集中治療もしっかりと学び,実践出来ます.

他にも外科専門医修練期間にクレジット可能です.また,内科認定医取得も推奨しております.


臨床も,学問もしっかり実践可能なTECCMC.志し高きドクター,お集まり下さい!!


本ブログの内容はホームページにも掲載しております.ご参照下さい.





2011年12月25日日曜日

12月25日 ホワイトクリスマス

ホワイトクリスマス.普通なら楽しいのでしょが,ドクターヘリにとってはどうしようもない季節です.降雪のため連日運航停止状態.



雪が上がれば,いつでも出動出来るよう万全の体制で格納庫で待ちます.


天気が良ければ,城崎マリンワールドもこの通り!


雲海(霧)も但馬名物の1つでしょうか.運航上は非常に厄介なのですが・・・これが原因でランデブーポイントが視認出来ず,着陸不可能に陥ることもあります.安全第一の運航,いろいろな障害がありますが,自然相手なのでどうにもこうにも・・・



ドクターヘリが出動出来なければ,ドクターカーでカバー可能なエリアはカーで出動です.ドクターカーの要請基準もヘリ同様,「キーワード方式」.現場,ドッキングポイントまで時間のかかるカーでは,覚知同時要請こそが,その効果を発揮する最大のポイントです.12月からの時間延長され,出動件数もヘリ以上となっているドクターカー.90%以上は覚知同時要請です!消防本部の理解と意識の高さのお陰ですm(_ _)m

夜,雪道を走るドクターカー.いつも以上に安全運転.

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救急車で1時間近くかかる地域.ドクターカーが現場近くまで行く事で,医療介入開始時間の短縮は半分以上に!ドッキングポイントは安全に停車出来る場所.この事案は,胸痛,急性冠症候群疑い.現場からの医療介入がいかに有効か,想像できるでしょう^^


ファミリー○ートに買い物に来ているのではありません.お店のご協力をいただき,ドッキングポイントに指定されています.ありがたいことです.感謝m(_ _)m ここでも雪が降り続いています.車外で救急車の到着を待つ間に,凍えてしまいました--;


ドクターカーの活躍は,近隣住民の方々に恩恵がもたらされます.ドクターカーで現場まで行き,治療開始.搬送先病院が遠い場合は,現場から当センターのヘリポートまで救急車で搬送し,ヘリポートでヘリへ引き継ぎ,そのまま搬送先病院までひとっ飛び!医療介入も搬送時間も短縮することが可能になります.



さて,ドクターヘリやドクターカーが病院前救急診療で活躍している間,センター集中治療室では,救急集中治療医が活躍します.20床の救命救急センター病棟(内ICU 6床)と一般病棟.病院前,初療,根治的治療(手術,内視鏡,IVRなど),集中治療,一般病棟管理,退院まで一貫した医療を提供しております.

脳低温療法.PCPS, IABP, 人工呼吸器,血液浄化療法などなど,我々の得意とするところです.


勿論,フルモニタリング.身体所見とモニターの情報を合わせて考えます.救急集中治療領域におけるモニタリングは,センター長の臨床研究の題材なのです.



本日はクリスマス.昨日に続き,藤巻,林の両フライトナースがケーキとシャンメリーの差し入れです^^ ありがとうね〜.せめて,ちょっとでも世間と同じように・・・



それから,今年度入職したドクター達にはサンタさんがやって来ました.名前入り防寒用のジャンパー!カメラマン・前山ドクターの人選で,モデルはイケメン・長嶺先生.前山先生からはいろいろなポーズの注文が出されていました.「いいねえ〜,じゃあ,もうちょっと・・・へへ」


あっ,この写真は前山先生のFBからちゃんと事後承諾で使用しておりますm(_ _)m


本日の「現場直近」.おなじみの農道着陸.上り坂300mを,資機材10kg担いでダッシュ!医療開始までの時間は,陸送に比べ半分でした.消防,警察,住民の方々のご協力とご理解があってこそのドクターヘリ事業です.今後ともよろしくお願い申し上げます.














2011年12月24日土曜日

12月24日 サイレンナイト!?

本日,世間は「クリスマスイブ」 街は華やかにな雰囲気でしょうか.TECCMCからのクリスマスカードです.雪を巻き上げながらJA822Hドクターヘリが着陸!ソリはひいてませんが・・・^^



日本海側は冬型が強くなり,雪が降り続いています.医局前の駐車場(福本ナース撮影).ホワイトクリスマス〜!ってな訳にもいかず,ヘリも連日の運休状態.困った天気です.



そんな中,今日は勤務スタッフでささやかなパーティ.勤務の休憩時間,合間を見計らって,ちょっとしたクリスマス気分.清水フライトナース差し入れのケーキと,いつもドクヘリを見に来てくれる女の子からの手作りクッキーで乾杯!嬉しいプレゼントです.どうもありがとう!!



本日,ヘリは運休.その代わりにドクターカーは10件出動.全てが覚知同時要請での出動です.天候に左右されず,早期医療介入を目指す体制と,それを活用しようとする心意気.益々頑張りたいと思います.

クリスマスイブはホワイトクリスマスで,「サイレントナイト」.TECCMCの1日はスタッフ皆,ベリークルシミマスで,「サイレンナイト」・・・救急車23台応需でした.勤務された皆様,本当にお疲れ様でした.そして,地元の皆様,どうかご自愛下さい.世間が平和であることを心から望んでおりますm(_ _)m







2011年12月21日水曜日

12月21日 ちょっと早いサンタさん

最近,忙しさに忙殺され,また何かとあった時期と重なり,ブログ更新が滞っておりました.申し訳ありません.しかし,今日は一足早くサンタさんが来てくれたのでアップします^^

いつも我々を励まし,応援してくれている小学生からです.また元気をもらいました.ありがとう!


今日は本当に・・・っていう1日なので,本当に癒されます.ヘリは8件出動,カーは7件出動.複数傷病者(結果的に赤4名)事案,難治性Vf事案(PCPS, IABP入れて今ICUへ入りました)などなど.詳細は後日?アップできるのでしょうか^^;

ますは取り急ぎ,素敵な素敵なサンタさんからのメッセージをご報告です!





2011年12月12日月曜日

12月12日 年末院外運航会議?

めっきり寒くなりました.

山には雪.

ランデブーポイントにもちょっとだけ積雪.上空はギリギリ氷点下にはならず.機体への着氷や天候不良が多く,冬は嫌いです.

場所によっては霧が発生しています.雲海.上から見ると幻想的なのですが,運航には「敵」です.

何だかんだと日没直前までの運航.格納庫への収容時にはすっかり暗くなっています.お疲れ様でした.


12日は年末の院外運航会議が開催されました.ドクターヘリ,ドクターカースタッフ,運航会社,消防,事務などの多職種が一同に介します.そう,今日はヘリ,カー関係の忘年会です^^


肉,赤いですが・・・
 

11日は某センター長の誕生日.

 お祝い^^
嬉しそうな某センター長.
素敵なスタッフです.

 そして,参加者全員で記念撮影.
今年もお疲れ様でした.
また明日からもよろしくお願い申し上げます.

地域の救急医療は人と人のつながりです.素晴らしい仲間達ですね.本日は参加していただきありがとうございました.引き続き(2次会という意味ではなく^^;)よろしくお願い申し上げます.








2011年12月10日土曜日

12月10日 週末は・・・

週末は何かとイベントがあります.もちろん医療もしておりますが,それ以外にもお仕事はあります.

8日の夜は,豊岡市竹野地区で講演をしました.対象は小中学生と父兄,住民の方々.子供達の目が輝いていたのが印象的でした.地元から沢山の医療者が生まれるといいですね^^





 ドクターヘリの運航には多くの人が携わっています.

フライトドクター・ナースへの道.

 フライトドクターの日常は救急集中治療医.

9日は大阪でMIMMSプロバイダー更新コースが開催されました.災害時の対応も日進月歩.知識は更新しなければ・・・

10日は島根県雲南市で開催された第32回島根救友会へ参加しました.島根の救命士さん達も熱いです!こちらも負けないように頑張りましょう.



今日のおまけ画像

ドッキングポイント,夜のドクターカー
周辺は静かな闇夜・・・

 現場直近着陸.田んぼとヘリ.
安全に着陸し,最速の医療介入開始!

 火災現場直近.
いまだ鎮火せず・・・