2011年9月8日木曜日

9月8日 止まることなく・・・

8月からずっと救命救急センターの病棟は高い重症度で推移しています.回しモノ(血液浄化療法)が途切れることなく・・・良くなられても,次の患者さんが入室.本日もほぼ満床状態です.ん〜,何とかなるか.


緊急開腹術後でopen abdominal managementを行っている患者さんがおられます.術前,手術,術後と一貫した管理が出来るのがacute care surgeon.外科,救急,集中治療の知識と技術が必須です.日本ではまだまだ認知されていない分野ということを,日々痛感させられます.そもそもが医学部の教育に無いからしょうがないのでしょうけど.


ここ3日間のヘリ,カー出動ですが・・・
9月6日 ヘリ 8件出動
9月7日 ヘリ 5件出動,カー 1件出動
9月8日 ヘリ 8件出動,カー 2件出動(ちなみに総要請件数は12件でした)
重複事案でもカー,2 flight doctor制による弾力的な対応を行っておりますが,本日は要請が一気に重なり,未対応事案が2件も出てしまいました.本当に申し訳ありません.運航側も現場滞在時間を短くする努力などで対応していきます.また,消防の皆様に是非お願いしたいのは・・・
「覚知同時要請」で是非お願い致します.
救急隊現着後要請になりますと,重複時の対応に余裕が無くなります.覚知同時要請で,救急隊が未接触の段階でヘリ要請が入ると,重複時にいろんな意味で余裕を持った対応,考え,ヘリ現場活動を臨機応変に行う事が出来ます.地域のドクターヘリを有用,有効に活用し,地域住民の皆様のお役に立てますよう,何卒ご協力とご理解のほどよろしくお願い申し上げます.


本日は小林,吉山先生,林田看護師がヘリ番でした.要請とミッションの簡単な流れです.

1件目 「心疾患」 朝一番での要請,出動です.ランデブーポイントでのドッキング.ドッキング時から薬剤投与での治療開始.通常のミッションです.医療圏,生活圏を考慮し,地域の拠点病院へ搬送しています.いつもありがとうございます.

2件目 「薬物中毒」 1件目の帰投時に要請です.そのままランデブーポイントへ.救急車内で診療,幸いにもABCは安定しており,吉山先生同乗で直近の病院へ搬送です.

3件目 「くも膜下出血」 2件目対応中に要請です.要請内容は「頭痛,嘔吐」.ドクターカーで対応し,治療しながらの搬送で再破裂を防止します.

4件目 2件目対応中に要請です.2件目のランデブーポイントから離陸し向かいますが,離陸後キャンセルとなります.

5件目 これまた2件目対応中に要請です.救急隊現着後要請のため,救急車でTECCMC搬送の方が早いと判断され,ヘリはキャンセル.対応出来ず申し訳ありません.

ここまでが朝から一気に来た要請です.ん〜,何とか全部に対応したかった・・・申し訳ないです.

6件目 「意識消失」 TECCMCから通常のミッション形式で出動し,ランデブーポイントでドッキング.直近の救命救急センターへ搬送です.お世話になりました.

7件目 「乗用車の転落」 6件目搬送中に要請です.搬送先の先生方のご協力により,最短での申し送りで出動・離陸です.ランデブーポイントへ向かう途中にさらに別事案の要請.7件目の患者さんの状況が無線で入ってきたので,ランデブーポイントに吉山先生だけを降ろして,ヘリは8件目に対応するため離陸.7件目の患者さんは吉山先生同乗の救急車でTECCMC搬送です.

8件目 「下肢麻痺」 7件目からの連続出動.小林,林田看護師で対応します.ランデブーポイントで救急車とドッキング.幸いにもABCDは問題なく,かかりつけの病院へ救急隊のみでの搬送とさせていただきました.

9件目 7件目,8件目と対応中に「意識障害」での要請が入ります.ドクターカーで対応しますが,幸い直近の病院が受入応需してくださり,カーはキャンセルとなります.早期医療介入が出来れば患者さんにとってはそれで良いのです.ヘリもカーもその一手段にすぎません.

10件目 7件目,8件目と対応中にさらにもう1事案要請です.申し訳ないことに,対応出来ず重複事案にてキャンセルとなりました・・・

再び怒濤の重複要請・・・何とかしたかった・・・

11件目 「バイク事故」 通常のミッション.救急隊の最速現場活動で最速の医療介入開始です.多発肋骨骨折,骨盤骨折.ヘリの効果大!

ここでしばらくピタッとホットラインが静かになり,このまま運航終了,夕礼を始めようとした瞬間に・・・

12件目 「痙攣,意識障害」 日没との勝負.ランデブーポイントで救急車とドッキングし,薬剤投与しつつ直近の拠点病院へ搬送です.そして,搬送先の先生方のご協力もあり,迅速に申し送りをさせていただき,無事日没までに離陸です.


何とか,全てに対応出来るよう,工夫と努力をいたします.どうぞ引き続きよろしくお願い申し上げます.


今日の画像と動画です.

朝の清々しいランデブーポイント
ラジオ体操が始められそうな雰囲気です.

 いつもドクターヘリを見に来てくれている女の子からのプレゼント
ドクターヘリをモチーフにしたメッセージ入りの手作りお守り^^
ヘリ機内に常備しました.
そして,運航終了後に「患者さん,良くなってね」お守りもいただきました.
真摯に頑張ろうとあらためて思わされます!

たまにはこんな動画も良いかと^^
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夜間訓練の動画です.
ピカピカ光るドクターヘリはなかなか見られません.
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