11月21日 IVR講演会

本日は京都大学医学部附属病院　初期診療・救急科　篠塚健先生をお招きして，「緊急IVR〜止血の極意〜」の題目でご講演を賜りました．

IVR，TAEの基礎から，本日は特に産科IVRについて詳細にご教授いただきました．TECCMCのスタッフだけではなく，周産期センタースタッフ，アンギオ室スタッフ，臨床工学技士，他多数ご参加いただきました．多職種で知識を共有し，日常診療につなげることは大切なことです．

そしてまじめに勉強した後は篠塚先生を囲んでの院外カンファレンス！こちらもいろいろな話しができ，楽しいひとときでした．

篠塚先生，遠路お越しいただきありがとうございました．今後ともよろしくお願い申し上げます．

11月17日-19日 第44回日本救急医学会総会・学術集会に参加しました

東京で開催されました「第44回日本救急医学会総会・学術集会」に参加しました．

救急医にとってはメインの学会の１つです．当センターからも発表，出席しています．

○センター長

　　評議員会

　　シンポジウム関連：メディカルコントロール（MC）は救急医の生業である

　　特別セッション「平成28年熊本地震」：関西広域連合の対応

　　座長：口演39　胸部外傷

○星野先生

　　パネルディスカッション：院内包括的大量輸血プロトコルは重症外傷の予後改善に寄与する

○上田先生

　　パネルディスカッション：重症体幹部外傷の最良の大動脈遮断法は??

○番匠谷先生

　　一般口演：VA-ECMOを導入した敗血症性ショックの予後因子についての検討

○安田先生

　　ポスター：心肺蘇生に伴う腹腔内臓器損傷の検討 

当センターの臨床的な取り組み，挑戦をデータ化しお示ししました．各先生，良い発表，議論が出来たかと思います．MCが確立し機能している地域の救命救急センターから一石投じた総会でありました．

会場の外では「但馬会」が開催されました^^　ほかの学会講習会で東京に来ていた杉野先生，卒業生の佐々木先生，原田看護師，救急医を目指す研修医の山岡先生と学会参加者の医局員たちーーー　こちらも楽しい一時でした．会場でも幸部先生，岡本（惠良）先生，長嶺先生，永嶋先生，中嶋先生，菅先生，山本奈緒先生，門馬先生といった全国各地で頑張るTECCMC卒業生にお会いしました．こんな再会も明日への活力になりますね^^

学会中もセンターは緊急手術の連続に緊急IVRなど，変わらず救命に尽力していました．留守を守ってくれましたスタッフの皆様，ありがとうございました．学会で得た情報，知識は適時還元いたします．

お疲れ様でした．本日は学会報告でした．ちなみにFACEBOOK PAGEでもリアルタイムな学会報告を行っていました．

11月12日 お招きいただきました！

センター長が京都府京丹後市の高校のPTA研修講演会にお招きいただきました．

高校生，父兄，教員の方々に北近畿エリアの救急医療事情，ドクターヘリ・ドクターカー事業の有用性・必要性から「命の大切さ」をお話ししました．講演後は多くのご質問をいただきました．会場にお集まりの方の中から，何人将来一緒に働けますでしょうか？楽しみです^^　そして，京丹後市が当ドクターカーの運行エリアになれば，今以上に安心，安全な地域になることでしょう．ご参加いただいた皆様，住民の皆様の声が行政を動かします！　

本日はお集まりいただき，またお招きいただきありがとうございました．

11月11日 ポッキーの日，ベースの日など

本日はポッキー＆プリッツの日，ベースの日などいろいろな記念日のようです^^　ベーシストのセンター長はベースの日が気になるようです．「ベースの日（http://bass1111.com）」なんていうサイトを見つけて喜んでました・・・

そんな暢気なことを考えているとドクターヘリ要請です．「トンネル内多重衝突事故．傷病者数不明．」　多数傷病者の可能性を考えてフライトドクターを1名追加して離陸します．消防と密な情報共有，赤4名と判明です．状況的に早期医療介入，外傷診療が必要と判断しトンネル入口近辺にドクターヘリは直近着陸し医療スタッフは現場に入ります．

ショック2名をドクターヘリでピストン搬送，緊張性気胸の1名は救助中に緊急脱気し初期対応，フライトドクター同乗で陸路搬送，残り1名は現場からドクターカー要請し搬送途中のドッキングで継続治療です．

赤4名を同時に受け入れたTECCMCでは緊急手術対応，緊急IVR対応と重症外傷事案を全員救命です．

現場消防との連係，ドクターヘリ，ドクターカーが著効した事案でした．事故が多発しています．皆様，おでかけの際はお気を付け下さい．

11月8日 2つの取材終了

開設以来変わらない診療スタイルのTECCMCです．そんな取り組みを撮り続けてくださる方々がおられます．多くの方，全国に当方の取り組みを知っていただく機会でもあります．有り難いことです．

今月も2つの取材が無事終了しました．年末に向けての特番の一部に放送されます．まだ詳細はお伝えできませんが，放送内容，放送日は決まりましたらお知らせします．

本日は雨の中，短時間でドクターヘリの通常出動，連続出動を見ていただきました．取材に来られた方はモザイク処理で失礼しますm(_ _)m

11月6日 直近着陸からの

交通外傷，複数傷病者発生！閉じ込めあり！！

上空から安全を確認し現場直近に着陸，医療スタッフはダッシュで現場へ！救助中の傷病者に外傷初期診療開始です．救急覚知から20分以内での重症外傷診療開始．

現場からストレッチャーでヘリ機内へ直接搬入しTECCMC搬送です．

現場直近着陸は消防との情報共有と安全確認・確保が必須でもあり，事前の協議，事案後の検証，そして多くの経験が必要です．こんな活動が地域救命率向上に寄与しています．

11月5日 PCECコース

本日は但馬地域で初のPCEC (prehospital Coma Evaluation & Care ) コースを但馬シミュレーションラボで絶賛開催中です．

病院前における「意識障害」の鑑別，対応を学ぶコースになります．TECCMC卒業生の奥野＠国立循環器病センター先生をCMDでお招きしています^^

また但馬地域のレベルが上がります！

11月3日 ひとこま

ドクターヘリの連続出動は日常茶飯事です．搬入される患者の状況に応じた準備，使用した資機材の補充などセンター内のスタッフがバックアップします．

プレホスピタルスタッフは現場で最善をつくし，院内スタッフはその全てを支持します．ドクターヘリ，ドクターカーの基地病院の責任が垣間見られる日常のひとこまです．

11月2日 連係

早期医療介入がドクターヘリ，ドクターカーの目的です．

交通外傷，横転からの転落で119番通報が入ります．救急車，救助車が出動，そしてドクターカーが同時要請されました．場所からすればドクターヘリの要請エリアですが，支援隊のランデブーポイント到着時間，その後のヘリ着陸，医療接触を考え，消防本部がカー要請を判断したものです．

救急隊とドクターカーはほぼ現場に同着し外傷初期診療が開始されます．そして傷病者の状況から早期搬送が必要と判断しドクターヘリ要請を行います．現場活動，車内収容，直近のランデブーポイントへ治療を行いながら搬送開始です．ランデブーポイントへカースタッフ同乗の救急車が到着，すでにドクターヘリは着陸しています．速やかにヘリ機内へ収容，TECCMCへ向けて飛び上がりました．

こんな「連係」が日常的に行われ，重症外傷の予後は益々改善していきます．

10月31日 たまには

たまにはドクターヘリ，ドクターカーの月間事業報告を^^;

☆ドクターヘリ

総出動件数　9276件

2016年度　要請件数　1299件，出動件数　1140件

2016年10月

　要請件数　167件

　　離陸前キャンセル　24件

　　　天候不良　5件

　　　重複要請　11件

　　　その他　8件

　　内ドクターカー補完　13件

　出動件数　143件

　　現場出動　94件

　　施設間搬送　8件

　　離陸後キャンセル　41件（内軽症　36件）

　　基地病院搬入率　91％

☆ドクターカー

総出動件数　7576件

2016年度　出動件数　888件

2016年10月

　出動件数　139件

　　出動後キャンセル　60件（内軽症　47件）

　　基地病院搬入率　100％（内ドクターヘリとのコラボ9件）

毎月センター内の会議では上記の内容を報告していますが，久しぶりにブログへアップしました．覚知同時要請率は90％近いのですが，まだ未要請の事案や隠れた事案があるのです・・・アンダートリアージ「ゼロ」が一つの目標でもあります．

10月29日 第23回日本航空医療学会総会

10月28日，29日と埼玉県川越市で開催された「第23回日本航空医療学会総会」に出席してきました．

本学会ではTECCMCから7演題，2座長のエントリーです．

☆フライトドクター

センター長

　座長：一般口演「疾患：外因性」

　シンポジウム：ドクターヘリ基地病院を中心に据えた地域救急医療への取り組み

前山先生

　パネルディスカッション：ドクターヘリ搬送中に有効なCPRは可能か？

濵上先生

　パネルディスカッション：resusutitative field thoracotomyの限界を超えるには

☆フライトナース

藤巻看護師

　一般口演：関西広域連合管内フライトナース交流会のあり方について

米田看護師

　一般口演：患者家族に対するフライトナースの役割

森田看護師

　一般口演：現場滞在時間からみたフライトナースの役割

畑中看護師
　一般口演：熊本地震へドクターヘリでの震災派遣を経験して
濱看護師
　座長：一般口演「現場活動：看護 2」

当たり前ですが，全発表キッチリとデータをお示ししました．平時のドクターヘリ運用で有効性を発揮する方策をはっきり提示し，当方の取り組みの効果と限界への挑戦，それを越えるためには何がさらに必要かも提言しています．当方の常識（時間を限界まで意識した活動）がどこまで理解されたかを気にするより，当地域のドクターヘリ事業は次のステージへのステップアップに向け精進を続けます．

発表が重なり，災害時のドクターヘリ運用のセッションが聞けなかったことが心残りではありますが，この学会でもTECCMCの卒業生の方々にお会い出来ました．皆さん，各地で頑張っておられます．さすがです！

何だかんだと朝から夜まで一緒に過ごした参加者一同です．ここで学んだ事を明日からの業務に活かしましょう！

学会中センターの留守を守ってくれたスタッフの皆様に感謝ですm(_ _)m