3月24日 ドクターヘリ安全研修会（府県別全体症例検討会）

本日は年1回，恒例となっている「ドクターヘリ安全研修会・府県別全体症例検討会」を開催しました．13時から16時まで密度の濃い会となりました．

まず第1部は日本ヘリコプタ協会副会長・長尾様による基調講演を拝聴いたしました．安全運航に必要な方略を医療スタッフ，消防，運航会社などで確認，共有することが出来ました．やはり年に1度は多機関で基本に立ち返ることが必要であると再認識しました．

第2部はパネルディスカッション．テーマは「ドクターヘリを有効活用するための方略」　5つの消防本部（地域MC協議会別）と運航会社からご発表いただきました．ドクターヘリ活用においてアンダートリアージ0を続けるための取り組み，複数のドクターヘリを要請出来る消防本部の取り組み，ドクターヘリと消防防災ヘリの協働が可能な消防本部の取り組みとさらなる展望，要請数は多いが覚知同時要請率が低く，支援，病院選定などに問題を抱える消防本部の実情，地域2次医療機関を巻き込みドクターヘリを積極的に活用する消防本部の取り組み，安全運航に必要な運航会社と消防の密な連携・関係の確認などなど．座長は岡先生，前山先生が務め，会場からの活発な意見を引き出してくれました．

実情，現状を提示し，今後の有益な事業展開につなげることが検討会，検証会の目的です．本日の議論の成果は次回以降の検討会で答えが出ることでしょう．

年度末の多忙な時期にお集まりいただきました皆様，本当にありがとうございました．今後とも何卒よろしくお願い申し上げます．

3月21日 気がつけば 10000

3月20日，ドクターヘリの運航終了時に出動件数が10000件になったそうです．2010年4月17日に運航を開始してから丸7年，安全に地域貢献できていることに感謝いたします．これも消防機関，運航会社（ヒラタ学園），病院事務はじめ関係各所の皆様のお陰です．

件数を競う事業ではありませんが，あらためて安全運航，地域貢献，救命率向上および後遺症軽減といった目標，目的を見つめ直す機会になりました．

2010年4月17日，公立豊岡病院ドクターヘリ事業（通称，3府県ドクターヘリ）が開始されました．午前中にセレモニーが執り行われ，13時から要請受付開始でした．格納庫も給油施設も何もないヘリポートからのスタート．

懐かしメンバーもいますねえ^^

運航開始直後に1件目の出動．丹波市消防本部からの要請でした．ここから歴史が刻まれています．

さて，明日からももっともっと高いレベルを目指して邁進したいと思います．関係者の皆様，地域の皆様，引き続きよろしくお願い申し上げます．

3月18日 第115回日本救急医学会近畿地方会（近畿救急医学研究会）と沢山の出来事

年度末の学会ラッシュも第115回日本救急医学会近畿地方会で終了です．地方会でもしっかりと予演を行い，質の担保と時間厳守の発表を完遂です．

センター長

・幹事会

星野先生

・一般演題：心室性不整脈を来したグルホシネート中毒の一例

濵上先生

・一般演題：気道緊急!?顔面蜂窩織炎からの敗血症性ショック

松村先生

・一般演題：大腸菌による劇症型細菌性髄膜炎の1例

渡辺先生

・一般演題：VV-ECMO導入で救命しえた多発外傷の1症例

臨床は当然，学術活動もこの1年，しっかりと行いました．あとは論文化ですね．医局員の皆さん，よろしくお願いします！

また，15日には大阪府看護協会救急認定看護師研修修了式の記念講演をセンター長が行いました．これから救急認定看護師として現場で活躍してもらうためのエールも含め，救急の実臨床，システム構築の大切さなどをお話ししています．

皆さんの許可をいただいて，写真を掲載しています．これから第一線で頑張って下さい！

救急の現場，センター内は相も変わらずです．緊急手術をはじめ様々な形でSurvey & Resuscitationが行われています．救急集中治療医の生業をそのまま日々実践ですね．

ドクターヘリも1日16件全応需対応など運航スタッフの皆様，消防の皆様のお陰で地域貢献が実現しています．シーズン終わりのスキー場も変わらず対応．ドクターヘリ先着，ゲレンデ内に着陸し自己完結です．

年度末の3月，初療もICU/HCUもフル回転．ECMOもフル回転．2016年度も一気に駆け抜けますよーーー

 

3月17日 テレビ放映の告知です

テレビ放映の告知です．

日時　3月18日（土）　18時58分〜
番組　大阪密着24時（テレビ大阪）
　　　http://www.tv-osaka.co.jp/sp/osaka24/

間近の告知と地域限定で申し訳ありませんが，TECCMCのドクターヘリ事業をご覧下さいm(_ _)m

3月13日 重症外傷を救い上げる

墜落外傷，ドクターヘリで杉野先生，間先生が飛びます．「骨盤骨折疑い，ショックモード！」杉野先生からの指示でセンター内の準備が始まります．手術室，アンギオ室，輸血などなど．

地上ヘリポートから初療までは2分もかかりません．ドクターヘリ内で循環を立ち上げ，direct traume pan-scan．やはり重症骨盤骨折です．診断と同時に輸血が始まりABCの安定化に努めます．アンギオ台に移ると数分で動脈からの出血が塞栓，循環が安定しないのでそのまま後腹膜パッキング，再度のTAE，そして創外固定．ここまで30分．翌日，抜管されICUで元気に食事をされる姿がありました．

交通外傷，ドクターカーで安田先生が走ります．「BCDの異常，ショックモード！！！」安田先生はTECCMCに走りながら気管挿管，輸液，止血剤の投与を行います．センター搬入，循環は立ち上がっています．direct traume pan-scan．頭部外傷，血気胸，肺挫傷，そして大動脈損傷・・・緊急輸血，胸腔ドレナージ，そして心外の先生のご協力で大動脈ステント留置．蘇生的麻酔は前山先生です．翌々日，しっかりと喋られる姿がICUにありました．

重症外傷の救命は早期医療介入とチーム医療の賜です．Time is Life.　消防機関がヘリ，カーを覚知同時で要請し，医療介入を早める，そして病院前からセンターに各種の指示を出し，搬入後はそれを実行する．こんな日常を紹介してみました．

3月12日 ICLSコーーース

本日は前山先生からの投稿です．

第34回ICLSコースにて今年度蘇生コースは締めとなりました．

今年は認定インストが3名増えましたが，4名インスト退職にてICLSコースも卒業となります．

皆様本当にありがとう、次の職場でも蘇生教育続けて下さいね！

TECCMCは受講生にもインストにも学びの場を提供しています^^　外は晴天の但馬です．春が来ましたね．

3月9-11日 第44回日本集中治療医学会

雪の札幌で開催された「第44回日本集中治療医学会」の報告です．

センター長
・社員総会（評議員会）
・発表：Catecholamine Index (CAI) を指標としたPMX-DHPの導入・離脱戦略は有用である
・座長：一般口演「多臓器不全・敗血症③」
・座長：一般デジタルポスター「血液・凝固線溶④」
・別開催のセミナーでは，「ECMOを実践する」でTECCMCのECMOの実際を紹介しています．

蕪木先生
・社員総会（評議員会）
・発表：重症胸部外傷に伴う呼吸不全にVV ECMOは有用である

後藤先生
・発表：非都市部の小児集中治療体制への提言

渕上先生
・発表：当センターにおける経皮的気管切開術の検討

福本看護師
・発表：看護師が対光反射を鈍いと評価する基準は何か？

田渕看護師
・発表：瞳孔の観察は統一した評価となっているか？

江崎看護師
・発表：早期リハビリテーションプロトコル導入と今後の課題

TECCMCの医局，看護部ともに日常診療を題材に様々な臨床研究，検討を行っています．会場では今後に活用出来るヒントを沢山いただきました^^

そんな中，会場の本屋で新たな書籍を発見！センター長もほんの少しだけ書いているようです．早速購入して読まなければ！

以上，雪の札幌からでした．

3月8日 BLS教育

本日は前山先生からの投稿です．

今年度BLS終了！平成28年度BLS終了致しました．

1年間で16回開催し，200名弱の医療者に受けて頂きました．今年度は特に2回目以降の受講の方が多く，意欲の高さが伝わってきました^_^

来年度もよろしくお願い致しますm(_ _)m

TECCMCは医学教育の分野も担っています．スタッフ一同，頑張ってまーーーす！

3月5日 おめでとう！

本日は間先生の結婚披露パーティが開催されました．TECCMCに来て4年，プライベートでも充実ですね．

おめでとうーーー！

3月2日・3日 第53回日本腹部救急医学会総会

3月2日，3日と横浜で開催された「第53回日本腹部救急医学会総会」で発表してきました．

センター長
・社員総会（評議員会）
・シンポジウム　外傷（手術教育と術後管理）：外傷外科医を育成する
・座長：研修医・医学生セッション　肝・胆道（外傷・血管病変・出血・悪性腫瘍・炎 症・膿瘍）

星野先生
・シンポジウム　膵の救急疾患（外傷含む）：重症急性膵炎の病態増悪は予測可能か？

上田先生
・一般口演：openabdominalmanagement (OAM) は急性腹症緊急手術の予後を改善する

番匠谷先生
・シンポジウム　外傷（診断・治療・システム）：病院前診療から繋ぐdirect trauma CTの有用性

杉野先生
・生涯忘れられないこの1例：集学的治療を要したIIIb型膵頭部損傷の1例

データに基づいた結果，検討，考察と，全員しっかりとした発表，報告をしてきました．診療システムが構築され，集約化が行われている地域だからこその有用性，有効性の報告でもありました．

学会出席者がしっかりとした発表，勉強を行っている間も，TECCMCでは通常の救急診療が行われています．

ドクターヘリも変わらず有効に活用されていました．ほとんどが現場対応ですが，他院にWALK INでいかれた重症例，他院入院中の院内発症の重症例は当センターに転医されます．その際に病院敷地内にヘリポートがあると搬送も迅速に行えます．受けるためのヘリポートではなく，出すためのヘリポート．これもまた地方小規模病院のあり方，医療体制として有意義な方策でもあります．

3月1日 キャプチャー映像

3月になりました．先日のテレビ放送のキャプチャー写真をいただきました．

あらためて見ると上手いこと表現してますねえ^^

センターは連日のERL & ERT．外傷チームが蘇生に手術に邁進しています．

また防災ヘリを用いた施設間搬送時，ドクターヘリは近隣の但馬空港へ一時的に退避します．ターミナルの中には医療スタッフの心を掴む何かがあるようです．

2016年度最終月もこのまま突っ走りましょう！

2月28日 2月のドクターヘリ，ドクターカーは？

2月も終わりです．ホント，年明けからあっという間ですね．ということで，2月のドクターヘリ，ドクターカー事業実績です．

＜ドクターヘリ＞
要請件数　219件
　離陸前キャンセル　54件（天候不良　26件，重複　13件，その他　15件）
　上記のうちドクターカー補完対応　30件
出動件数　165件
　現場対応　116件，施設間搬送　4件，離陸後キャンセル　45件
　TECCMC搬送　106件（救急車搬送含め）

＜ドクターカー＞
出動件数　179件（出動後キャンセル　85件）
　TECCMC搬送　92件（内ドクターヘリ引き継ぎ　9件）

1月に比べると天候の影響は少なかったようですが，朝の霧など運航には気を使います．スキー場事案も多く，外傷，内因性と非常に効果的な活用をいただきました．

スキー場では駐車場に着陸し医療スタッフはダッシュ！駐車場代は無料ですm(_ _)m

スキー場によってはゲレンデ下にヘリポートを設置してくれています．

着陸しそのままパトロールセンターの前で外傷初期診療の開始です．

いっそがしい勤務終了後，機材撤収時に少々壊れたフライトナースが荷物を抱え・・・

今月もお疲れ様でした．

2月26日 救命医療に命をかけた女，いよいよ今夜！

いよいよ今晩，テレビ東京，テレビ大阪で放送です．
19時54分〜　日曜ビッグバラエティ「緊急車両24時⑨」（http://www.tv-tokyo.co.jp/sun/）

当の本人は現場でも相変わらず．ドクターヘリ当番では16件要請で14件出動．

1）同時要請：意識朦朧→TECCMCへ，重症呼吸不全

2）同時要請：突然倒れた→軽症キャンセル（離陸前キャンセル）

（以上，2件重複要請）

3）同時要請：交通外傷，3名傷病者→まずはドクタードロップで対応

4）同時要請：脳卒中疑い→ドクターカー対応，TECCMCヘ

5）同時要請：スノーボード・頭部外傷→TECCMCへ，頭部外傷

6）3）の事案をホットローディングでピックアップ→TECCMCへ，胸部外傷

7）現着後要請：ショック→TECCMCへ

（以上，5件重複要請，全事案ホットローディング対応）

8）同時要請：脳卒中疑い→TECCMCへ，脳梗塞

9）同時要請：脳卒中疑い→前事案の現場からセカンドドクターをまずは支援車で現場へ

10）同時要請：意識障害→TECCMCへ，脳出血

11）同時要請：突然倒れた→TECCMCから予備フライトドクターピックアップし，そのドクターをドクタードロップで対応

12）9）の事案をピックアップへ→TECCMCへ

（以上，5件重複要請，全事案ホットローディング対応）

13）同時要請：交通外傷→TECCMCヘ，重症外傷に対するEFTからERT&ERL, VA-ECMO

14）同時要請：胸痛→TECCMCヘ，ACS

（以上，2件重複要請，ホットローディング対応）

15）同時要請：痙攣→離陸後キャンセル

16）同時要請：突然の意識消失→TECCMCへ，SAH

これだけの要請に応えられるのは消防の皆さんが覚知同時要請を徹底され，ミッションの組み立てに時間的余裕をもたらせてくれること，支援をしっかりしてくださること，運航会社スタッフの柔軟性と対応能力の高さ，ドクターカーでいつでも補完可能であること，基地病院の豊富な医療スタッフと全応需の徹底など全てが有機的に連動しているからでしょう．

今夜の放送では，こんな当地域の取り組みの一端がみられるかと思います．

2月23日 テレビ放送のお知らせ

テレビ放送のお知らせです．

2月26日（日）　19時54分〜21時48分
テレビ東京　日曜ビッグ「緊急車両24時」
（http://www.tv-tokyo.co.jp/program/detail/201702/18508_201702261954.html）
宣伝動画のリンク（https://www.youtube.com/watch?v=B3mP3nnvjIY&feature=youtu.be）です．

なかなか見応えある内容です．是非，ご覧になって下さい．

テレビ大阪さんも取材に来られています．放送日が決まればお知らせします．当方の取り組みが伝わればと思います．

2月22日 救急救命士技能向上訓練！

21日，22日の両日，但馬地域メディカルコントロール協議会主催で但馬3消防本部の技能維持・向上訓練を実施しました．総勢100名近い救急救命士が参加し，TECCMCのスタッフが指導者として協力しています．今回のお題は「静脈路確保」．病院研修，医師指導下で実際に穿刺しての訓練です．

会場は当センターのスキルラボ．ヘリポートが見下ろせます．

1日目は金先生，2日目は和田先生が導入講義です．TECCMCからも多くのスタッフが自主参加．

導入講義の後は実技訓練．医師，看護師の指導のもと日頃の技術に磨きをかけると共に，疑問点の解決に努めます．

最後は指導救命士からプロトコールの確認と解説，そしてメディカルコントロール協議会会長のセンター長から「100％の成功率を心掛けるように」の一言．傷病者にとって何が有益かを考えられる救急救命士，但馬の救急救命士に求められる資質です．

但馬3消防本部とTECCMCの地道な取り組みが，本邦でも突出したメディカルコントロール体制を構築しています．これからも色々取り組んで生きましょう！

そんな熱い研修中にヘリポートには可愛い訪問者．いろんな意味で地域に密着ですね．みなさーん，ドクターヘリを楽しんだ？