☆ドクターヘリ1件目 急性硬膜下出血・脳内出血
前山先生のデビューフライトは施設間搬送です．他院からTECCMCへ．
依頼元病院の直近ランデブーポイントに着陸して，患者さんの到着を待ちます．やや緊張した面持ちの前山先生とベテラン・清水フライトナース．
待つこと10分．救急車がやってきます．前山先生は前ドアから，小林は後ろドアから救急車内へ．と同時に小林は依頼元病院の先生から申し送りを受けます．その間に前山先生は速やかにABCDの評価・・・TECCMCへ急いだ方が良さそうです．
患者さんを速やかにヘリへ搬入，そしてエンジンスタートと同時に薬剤投与，そして離陸と共に十分な鎮静下にエアウエイスコープを使用して気管挿管です．ヘリ内での処置により約10分の搬送短縮．確かな技術と確実な道具があればこそのミッションです．
無事，ファーストフライトを終えた前山先生は安堵・・・する間もなく次の要請です．
☆ドクターヘリ2件目 急性冠症候群（疑い）・心不全
今後は開業医さんから，消防を通じての施設間搬送の依頼です．搬送先はフライトドクターの現場判断として，ランデブーポイントへ向かいます．
緊急の心カテが必要か？緊急の治療が必要か？？現場で瞬時に判断しなければなりません．
ランデブーポイントへ着陸．同時に救急車も到着．救急車内へ乗り込んで診療開始です．気道は開通，呼吸はやや速いですが，酸素化は問題なし．循環は・・・末梢に冷感あり，冷汗もあります．12誘導心電図をチェック．虚血を示唆する所見はありません．どうやら基礎にある心疾患が影響しているようです．今後のことを考え，直近の拠点病院にお願いします．
快く応需してくださり，ヘリで搬送先病院の近くまで搬送，そこから救急車に前山先生同乗で搬送です．
前山先生は他院搬送も経験しました．そして・・・
☆ドクターヘリ3件目 バイク事故・顔面外傷
2件目の搬送途中に3件目の要請です．2件目の患者さんを前山先生と共に降ろし，救急車へ乗せ換えます．と同時にドクターヘリは小林，清水看護師を乗せ，離陸，3件目に向かいます．2 flight doctor制の強み発揮です．
10分でランデブーポイントへ到着．
その3分後に救急車も到着です．救急覚知から25分で外傷初期診療開始．病院搬入まで40〜50分かかる地域です．推定医療介入短縮時間は約40分．これも消防が覚知同時要請を徹底している賜です．
救急車内の患者さんは顔面外傷，特に上顎，下顎に損傷を負っており，口腔内に血液貯留が！このままでは気道の問題が生じます．吸引，ガーゼ圧迫などで何とか止血を得，ヘリへ搬入します．ここまで7分．そして，一番近い救命救急センターへヘリ搬送です．
ちなみにこのミッションの間，前山先生は2件目の搬送先病院から自力でTECCMCまで帰ることになっています（前山先生の談：「置き去りミッションのマニュアルを読んでおいて良かったです．」）．
☆ドクターヘリ4件目 意識障害
無事，TECCMCへたどり着いた前山先生．やっと安堵・・・とはいかず，4件目の要請です．
救急隊現着後の要請．覚知内容ではキーワードに引っかからなかったようです．ヘリは7分でランデブーポイントへ到着．救急車とドッキングします．
救急車内で，救急隊の情報を聞きながら診療を行います．気道開通，呼吸問題なし，循環も安定していますが，意識は清明ではありません．低血糖なし．麻痺もはっきりしません．現場ではこれ以上，診断をつけようもありませんし，その必要もありません．脳血管障害，代謝障害などを疑い，TECCMCへヘリ搬送です．
画像，採血検査の結果，やはり思った通りの結果となりました．
☆ドクターヘリ5件目 交通外傷
怒濤の4件出動を終え，一段落していたところに要請です．覚知同時要請．ヘリ離陸と同時に無線で要請内容を確認します．「軽乗用車の事故．閉じ込め．意識なし．」
出来るだけ早い医療介入が必要そうです．ヘリはすぐに現場上空へ到達，直近で降りられる場所がないか探します．
あります！近くの会社の駐車場．支援隊が現場から走ってきてくれます．安全を確保，上空からも安全を確認，着陸です．そして医療スタッフはいつものように，ヘルメットを着用し10kg近い資機材を担いで現場までダッシュ！！
（救出後の車両写真です）
医療スタッフが現場に着くと，まだ患者さんは救助中．もうすぐ車外救出が完了するような状況です．小林，前山先生，清水看護師は救出後の診療が可能な場所へ移動します．そして，そこへ救急隊，救助隊が患者さんをそこへ搬出します．事故現場で外傷初期診療開始．救助事案であっても受傷から20分で医療介入が実現しています．患者さんは「不穏」，これはやばい兆候かもしれません．気道，呼吸，循環が安定していることを確認，速やかな搬送にうつります．全脊柱固定し，土手を舟形担架で担ぎ上げ，救急車に収容し，直近のヘリ臨時着陸場まで移動，そしてヘリ搬入．外傷初期診療開始からヘリ搬入まで10分．非常に速い現場活動が実現しています．
消防との顔の見える関係が，このような現場活動を実現させることをあらためて実感しました．
初めての事故現場を体験した前山先生は，「メッチャ速かったッス！これが病院前救急診療なんですね！！この地域で患者さんが助かる理由がわかりました．」 これに満足せず，まだまだ進化していきましょう．
なかなか充実したヘリ番でした．
院内では岡先生が三浦先生に心囊ドレナージを指導．ICUもなかなかバタバタしています．
