今週の病院前救急診療は・・・
17日 ドクターヘリ 4件，ドクターカー 1件
18日 ドクターヘリ 2件，ドクターカー 2件
19日 ドクターヘリ 3件，ドクターカー 0件
でした．ドクターヘリ9件出動中7件が覚知同時要請，1件は施設間搬送，1件が救急隊現着後要請．ドクターカーも重複事案，近隣事案に出動しています．この地域に病院前救急診療が根付いてきた証しです．
「カーラーの救命曲線」
1分1秒でも早い医療介入が救命率向上につながります．
そのためのドクターヘリでありドクターカー．
だからランデブーポイントは患者さんの近くに必要！
だからランデブーポイントは多ければ多いほど良い！
20日 ドクターヘリ 6件，ドクターカー 2件出動．本日はなかなかの事案が重なりましたのでちょっとご紹介を．ドクターヘリは小林（救急医学会から1日早く帰豊），吉山先生，藤巻看護師，ドクターカーは松井先生，長嶺先生（OJT中）です．
この時期，朝は濃霧に覆われることが多いです．
9時ごろには霧も晴れます．
本日のフライトナース・藤巻さん．
いつも見学にきている女の子から手作りのお守りをもらって「ニッコリ．」
背の高さは同じくらいでしょうか^^
ドクターカー1件目 意識障害
濃霧のためヘリ離陸不可．ドクターカーで出動です．松井先生は前日のICU当番のため回診へ．その代わりは小林が乗務です．救急車と途中ドッキング．薬剤投与を行いながらTECCMCへ搬送です．そのまま緊急手術となります．
ドクターカー2件目 アナフィラキシーショック
1件目の搬入直後にカー要請です．現場が近隣のためヘリよりカーが有効と消防本部が判断します．要請内容は「ハチに刺されて気分不良．」 今年はハチ刺傷によるアナフィラキシーショックが非常に多い・・・今日もです．現場から薬剤投与を行いつつTECCMC搬入．事なきを得ました．
ドクターヘリ1件目 転落外傷
覚知同時要請ですが，霧のため離陸が遅れます．しかし，同時要請のお陰でヘリと救急車はランデブーポイントに同着．診療開始のタイムラグを最小限に抑えこみます．救急車内で外傷初期診療開始．外傷はTECCMCへ．
ドクターヘリ2件目 山岳救助事案 滑落
覚知同時要請．「滝からの転落．防災ヘリも要請中．」との情報．ヘリスタッフでミッション方法をいろいろな情報から確認しあいます．
防災ヘリ到着まで時間がかかります．また救助隊は患者さんに接触したようです．「医師を現場投入．初期診療を行い，その後に防災ヘリで吊り上げ．」消防と摺り合わせ完了です．
入山道近くの空き地に着陸．吉山先生を現場投入します．
着陸したドクターヘリ．
吉山先生へトーマスバックを渡す藤巻看護師．
草が膝の高さまで生えた空き地．
防災ヘリ到着．
患者さんの場所を検索中．
入山する吉山先生．
患者さんと接触するまで20分かかったそうです．
山中での外傷初期診療を吉山先生が開始したころ，防災ヘリから隊員が降りてきます．ナイスタイミング．全脊柱固定を行い，ヘリでホイスト救助．患者さんは防災ヘリへ．吉山先生は救助隊と共に山中置き去り．後は自力でお願いします．ちなみに帰路は30分以上山道を登ったそうです．
ドクターヘリと防災ヘリは現場近くの公共ヘリポートへ移動，患者さんの受け渡しを行います．そして治療を行いつつTECCMCへ搬送です．
ドクターヘリと防災ヘリのコラボ．
防災ヘリとのコラボも少しずつ増えてきました．消防の方々のご協力で，スムーズな活動が出来ました．ありがとうございました．
ドクターヘリ3件目 アナフィラキシーショック＆ハチ毒による多臓器不全
覚知同時要請です．2件目搬入直後のため，給油を終え離陸です．吉山先生が帰ってきていないため，長嶺先生が代わりに搭乗です．情報は「スズメバチに刺された．」のみ．
ランデブーポイントに着陸し支援車で現場に向かいます．その途中，消防無線から「患者さんの周囲にスズメバチの大群が飛んでおり，救出困難．」との情報が・・・
現場到着．するとそこには吉山先生の姿が．前事案の現場から消防本部まで帰投中に本事案の情報が入り，救急隊と共に来たようです．現場に救急医が3人．初療と同じ，心強い体制です．
そのころ救助隊は面体を装着し，目張りをしています．完全防御！そして救助に突入．
山の中に倒れていた患者さんを救出です．安全な場所まで退避し，診療開始！意識混濁，嘔吐あり，努力様呼吸，頻呼吸，酸素飽和度低下，橈骨動脈触知不可，頸動脈微弱・・・これは非常に「やばい」！！アナフィラキシーショック，重症！！AD投与，ルート確保し薬剤投与，そして気管挿管．救急医が3人いて良かった〜．
状態を安定化し，ヘリでTECCMC搬送です．ちなみに代打で連れてこられた長嶺先生はここで置き去り．素晴らしい現場活動，病院前救急診療を終えた後は・・・ホント，ゴメン．
ドクターヘリ4件目 意識障害
ドクターヘリ5件目 転落外傷
4件目，5件目は重複事案です．ここは2 flight doctor制を有効に活用．消防からの情報を元にミッション方法を決定．4件目に吉山先生を降ろして，ヘリは5件目に向かうこととします．
4件目は吉山先生同乗で，かかりつけ病院へ搬送．そして5件目は現場直近に着陸し外傷初期診療開始．有効かつ最大限にドクターヘリを活用します．
ドクターヘリ6件目 小児・墜落外傷
運航終了直前に覚知同時要請です．4件目の搬送から吉山先生はまだ帰ってきません．すると長嶺先生が3件目の現場から自力で貴院しているではありませんか！「長嶺先生，飛ぶよ！」
ランデブーポイントで救急車とドッキング．長嶺先生は急な出動にもかかわらず，いつも通りに外傷初期診療を行います．そして外傷症例はTECCMCへ．この事案は誰も置き去りにされること無く，無事ミッションを終えることが出来ました．
本日は4人の救急医が病院前救急診療に従事しました．事案的にもヘリ，カーが有効に活用され，患者さんにとって非常に有益でありました．本日も何かとお世話になり，ありがとうございました．今後ともよろしくお願い申し上げます．
日中は晴天！
太陽の光を浴びて気持ち良し！！
