但馬救命救急センター，北近畿の救急医療．総力戦の1日でした．
午前中は絞扼性イレウスの緊急手術．画像所見を的確に読み込んでタイミング良く手術決定．腸管が壊死に陥る前に絞扼解除．的確な早期診断，根治的治療（緊急手術），集中治療，病棟管理，外来followと一貫して行うのがacute care surgery．時間的にも丁度良く，お昼にしましょう．
お昼を医局カンファレンスで食べていると，ドクターヘリ3件目の出動です．「交通外傷．傷病者2名」の覚知同時要請．ヘリ番の岡先生，池田先生，頑張って対応して下さいね，と思いつつ・・・日勤責任者の松井先生から，「重症外傷1名が搬送されます！」
現場ではFAST positive，心嚢液貯留あり，腹腔内出血あり！虚脱した血管に迅速なルート確保は困難，こんな時はBIGによるIOI．あっという間に2ルート確保し急速輸液開始と同時に気管挿管．2名の救急医が現場にいることで成せる対応です．しかし，循環は不安定，心嚢液も増えてます．救急車内で心嚢ドレナージを行い，ヘリへ搬入しようとした直後にPEAへ！岡先生は迷わずEFT.大動脈をクランプし蘇生を行いながらヘリ搬送．センター内では・・・
病院前オーダーで，事前にAB型新鮮凍結血漿の溶解を行います．
そんな中でもドクターヘリの要請が続きます．ドクターヘリ4件目は「交通事故．傷病者2名」の覚知同時要請．手術対応中の岡先生に代わってセンター長が池田先生と出動．ランデブーポイントで2名に同時で外傷初期診療開始．フレイルチェストの患者さんはヘリ搬送，胸部外傷の患者さんは池田先生同乗で救急車搬送．2名ともTECCMCへ．フレイルチェストの患者さんはヘリ機内，飛行中に気管挿管を行い陽圧換気で呼吸の安定化を図ります．
センター内は救急車で搬入された他の外傷患者さんを含め，ごった返しています．そんな事情を知りつつも4件目の患者さん搬送中に重複要請．「交通事故．傷病者5名．3名は歩行可能」．で覚知同時要請．4件目の患者さんをヘリポートでホットローディングでの引き継ぎ，5件目の事案へ離陸です．手術が一段落した岡先生が複数傷病者事案との情報を聞き，ヘリへ飛び乗ります．ランデブーポイントで救急車とドッキング，救急救命士は「1名は軽症，1名は腹部外傷疑いです！」と短時間に的確な申し送り．外傷初期診療を速やかに施行，確かに腹部外傷です．センターの混雑ぶりも知っていましたが，重症外傷は当センターの絶対適応です．迷わずUターン！もう1名の患者さんは救急隊に直近への搬送を依頼です．
ヘリがTECCMCへ向け飛行中に，ドクターカー（2件目）が「交通事故．傷病者4名」の覚知同時要請で出動との連絡が入ります．今日はどうしたことでしょう．複数傷病者の事故ばかり・・・
ヘリ5件目の患者さんは搬入後に腹部外傷の診断で緊急手術へ．岡先生，よろしくです！さあ，皆さん頑張りましょう！
そんな中，ドクターカーの事案が搬入されます．黄色傷病者2名の搬入．緑2名は他院へ搬送．初療にはいったい何人の外傷患者さんがおられるのでしょうか？？でもちゃんと全員安定化され，初期診療が施されています．TECCMCの総力戦．
この後，ヘリは6件目に出動，カーは夜にかけ3，4件目に出動していきました．本日は全事案が「覚知同時要請」で，病院前救急診療の有効性がフルに発揮されました．
師走の1日，師だけではなく救急隊もTECCMCスタッフも全員が走り回りました．皆様，本当にお疲れ様でした．
