2012年3月10日土曜日

3月10日 第105回日本救急医学会近畿地方会(救医研)で共催セミナー

本日は第105回日本救急医学会近畿地方会(救医研)・神戸国際会議場で共催セミナーの講師をセンター長がさせていただきました.シミュレーターとレクチャーのコラボ企画で,センター長も初めての試み.前日は夜勤でしたが,夜勤中の合間を見つけてはせっせと準備に励んでいました・・・

持ち時間は1時間.兵庫県内の救急救命士さん3名にお手伝いいただき,いざ本番!お題は「シミュレーションから学ぶ病院前救護 ー病院前から学ぶ救急診療ー」.病院前外傷救護のプロトコールにもなっているJPTECをベースに,シミュレーターを観察し,その評価から適切な処置,判断をしてもらう,その合間,合間にone point lectureを行うといった形式です.さてさて,聴衆の皆様のご意見はいかがでしたでしょうか??







使用したスライドの一部をアップいたします.御参照下さい.


本日も勉強になりました.お集まりいただきました皆様,このような場を御提供いただきました学会会長,共催メーカーの関係者の皆様,そして,当日快く協力を申し出てくれた救急救命士の皆様,本当にありがとうございましたm(_ _)m





2012年3月9日金曜日

3月9日 ドクターヘリ安全研修会(第6回ドクターヘリ症例検討会)


豊岡病院ドクターヘリ安全研修会を開催しました!

本日、公立豊岡病院講堂にてドクターヘリ安全研修会(第6回ドクターヘリ症例検討会)を開催いたしました。当日は125名の関係者の参加がありました.




第1部では日本ヒューマンファクター研究所顧問の垣本由紀子先生をお招きし「安全の確保とヒューマンファクター」についての講演会を行いました。事故を防ぐためには「不注意だから注意せよ」という精神論ではなく「人はエラーを起こすもの」という認識から組織として円滑な意思疎通による情報の共有化、そして職員に対しては訓練、繰り返しの教育、工学的対策、模範を示すことが重要であることを勉強いたしました。


第2部のパネルディスカッションでは、豊岡市消防本部職員、養父市消防本部職員、学校法人ヒラタ学園機長、当院のフライトナースより、ドクターヘリの安全運航に関する現状と課題について発表をいただき、その後に活発な意見交換がなされました。


ドクターヘリを配備する基地病院として、あるいは運航に関わる各組織が安全運航を第一に考え、よりスムーズかつ適切な医療をご提供できますよう地域をあげて引き続き努力をしてまいります。

今後ともよろしくご指導のほどお願い申し上げます。


そして、その夜の出来事。貴重な写真を手に入れました!


そう、フライトナース全員が揃った貴重な写真です^^ 運航開始から2年、交代制勤務のため9名が揃うことはありませんでした。今日は全員が研修会に出席、その後はお食事会に出かけたようです。良い(酔い)チームですね。夜勤中のセンター長はうれしくなったそうです。これからもずっと頑張りましょう!






     

2012年3月7日水曜日

3月7日 ドクター井手 初フライト! OJT開始!!

本日は少々モヤがかかる天候ですが,ヘリ運航に問題無し.もちろん,カー運行も準備万端です.そして,本日は井手先生の初ヘリ番日.いよいよOJT開始です.

昨日,新着フライトスーツに腕を通してやや緊張の面持ちの井手先生.両手に○○?状態ですが,本日のことが気がかりで,気がかりでといったご様子.


いよいよヘリ番の日.勤務前にヘリポートへ.点検,準備のためです.同行(連行)するはベテランフライトナースの森田看護師.「あの〜,いろいろよろしくご指導のほどお願い申し上げますm(_ _)m」


緊張気味の井手先生を和ますために,休日出勤してきた長嶺先生.「俺も昨日,初ファーストフライトドクターだったし,大丈夫(だと思うよ・・・)」 勤務前に和みましょう^^


さて,いよいよヘリ勤務開始!森田フライトナースに指導を受けながらの機内点検,準備.診療に直結するため,真剣そのもの.先ほどまでの笑顔はありません.あっ,もちろん撮影しているセンター長も指導しております.



機内の点検,準備が終われば運航スタッフを交えての朝礼.「ほ,ほ,本日,はちゅふらいとなので,よろしくおねがいしますm(_ _)m」 病院前,特にヘリで現場に飛び出していく緊張感,重圧は計り知れません.でも,そんな緊張せんでも.確認事項,注意事項,PHSの確認などを終え,朝礼は終了です.そして,この後は医局・朝のカンファレンス,回診と続きます.

午前中はヘリ要請どころか救急車も少なくじっくりとICU/HCU/病棟業務に勤しめます.平穏が一番.入院中の患者さん達が良くなられるのをお手伝いするのも我々の大切なお仕事.

「じゃあ,お昼ご飯にします.」と井手先生.お弁当を開けようとした瞬間にヘリ要請PHSが鳴り響きます! カップ麺じゃなくて良かったね(←“情熱大陸”参照),井手先生.いよいよ初出動です.

本日のヘリ番は井手先生,指導医はセンター長,そして森田フライトナース.1200件近いフライト件数のセンター長が1件目の井手先生と乗ります.大丈夫,うちのドクターヘリなら多くの経験と勉強があっという間に出来るから.

初出動を皆,心配してやって来ます.
スタッフが撮影した出動風景.


離陸後,患者さんの情報を医療無線で聞きます.今日はセンター長がお手本を示します.「無線を使うときはこのボタン,しゃべり方は・・・.じゃあ,やってみますよ.ドクターヘリ豊岡1から兵庫豊岡.患者さんの情報をお願いします,どうぞ.」 無線を真剣に聞く井手先生.出動場所はかなり遠方.ロングフライトになります.飛行中に必要な準備物品の打合せ,機内での注意事項,着陸後のことを簡単にレクチャー.そして,基地病院からの飛行時間でどこまで行けるかを実感してもらいます.上空からの景色で場所を把握出来るようになれば立派なフライトドクター.北近畿は山が多くて難易度高いよ〜


約40分のフライトでランデブーポイント到着.救急車はすでに到着済み.しかし,ここから適切な病院まで搬送は40分以上かかります.交通事故,閉じ込め・救助事案であれば覚知同時要請で,ロングフライトでもドクターヘリの有用性が発揮されます(救助が早く,陸送が早いと判断すればキャンセルで良いのですから).

救急車内で患者さんと接触.すでに救急隊が必要な処置をしてくれてます.我々はFASTを行い,ルート確保,薬剤投与,そして病院選定.体表面に外傷はなく,FASTもnegative.どうやら内因性が先行のようです.現場開胸の適応にはなりません.

速やかにヘリへ患者さんを搬入し,井手先生は機内でcompression.約7分間,頑張れ!搬送中,汗だくの井手先生と森田看護師.必死の治療を続け,ヘリポートで搬送先の先生に引き継ぎを行います.速やかな応需をいただき,感謝申し上げます.

一仕事を無事終え,安堵の一瞬.
フライトドクターの第一歩.


帰投途中に給油のため立ち寄った空港で先ほどのミッションに関しての振り返り.こうして,若き世代,次の世代へと引き継がれていきます.


2時間を越えるロングミッションを終え帰投すると,本日ドクターカー独り立ちを終えた永嶋先生と,カー遅番の三浦先生が心配してお出迎え.良いチームだな^^



おやつの時間に遅めの昼食(ほとんどおやつ)を済ませた瞬間に2件目のヘリ要請.救急隊現着後の要請のようです.「転倒による骨盤骨折の疑い.」 119番通報時にはキーワードに引っかからず.救急隊の的確な観察,評価によるヘリ要請です.これは重症の可能性あり.離陸後のヘリ機内では加圧バッグを装着した輸液,携帯用エコーの準備が淡々と行われます.

ランデブーポイントでヘリ,救急車はドッキング.車内で井手先生による外傷初期診療が行われます.やはり骨盤骨折が疑われます.であれば外傷はTECCMCへ.ヘリに乗せ替え搬送.現場滞在時間は10分以内.OJT中でもここは厳守,チームワークです.


2件目をTECCMCへ搬送中,無線連絡.「○○消防からの要請.ランデブーポイントは○○の○番.傷病者情報は・・・」 3件目の要請です.2件目の患者さんをヘリポートでホットローディングで引き継ぎ,3件目に速やかに離陸,出動とします.こんなミッションの連携も医療スタッフ,運航スタッフの密な連絡と日々の連携で培われています.


2件目の患者さんをヘリポートで引き継ぎ,ヘリは3件目の現場へ.覚知同時要請です.ヘリがランデブーポイントに着陸後,救急車がやって来ます.救急車が待つことなく,ヘリスタッフが待つ.これこそが早期医療介入.

現場救急隊からの患者さん情報を携帯電話で聞く井手先生.
ここから直近の病院まで陸送40分,ヘリ10分.


ランデブーポイントにやってきた救急車内で診療開始.幸いにもABCは安定しており,原疾患の増悪のようです.かかりつけの病院へヘリ搬送.これで救急車は地元へ残せます.そして,井手先生は搬送先の先生へきちんと申し送りを行い,ミッション終了です.


本日はヘリ3件,カー1件の出動でした.


ヘリ勤務終了し,機材撤収を終えヘリポートから出ると,いつも見学に来てくれている女の子が井手先生のところへ.「せんせー,おつかれさま〜.おなかすかないように,はいこれ!」 手作りのクッキーをいただきました.1日頑張った甲斐がありましたねえ,井手先生^^ 



夕礼では,「ヘリ機内では酔うことなく,無事1日終了しました.ありがとうございました.」とのコメント.はい,これであなたもフライトドクターに片足を突っ込みましたね〜 TECCMCの皆さん,チームワーク良く,益々精進いたしましょう!


本日はフライトドクターの第一歩をお伝えしました.















2012年3月6日火曜日

3月6日 On the jobから独り立ちへ!

本日は隠し撮りの1枚から.夜勤明けのセンター長は明けカー番なのにいつまでお休みでしょうか??


早朝のセンター長.
早朝カー番ですよ!!



さて,本題.カーのOJTを終え,いよいよ明日からカー独り立ち開始の永嶋先生は看護師と準備,物品確認です.


まずは初療室の外に停めてあるドクターカーの準備,点検.必要資機材の積み込みです.


看護師とダブルチェック.資機材,物品がわからなくて困るのは自分自身ですから^^;


そしてこちらはドクターカーの次にOJT真っ最中のドクターヘリの準備.入念に行います.


機内からもパチリ.


機内点検,準備も終了.こんな感じでフライトドクター,カードクターの新たな第一歩が始まります.永嶋先生もヘリ出動件数はすでに50件を越えたでしょうか.救急医療は現場から始まる!病院前救急診療から病院内救急診療へのシームレスな連携,引き続き頑張ってください!

準備,点検を終え,ホッと一息.
こんな瞬間も大切です.




本日のヘリ番は長嶺先生,永嶋先生,林田看護師.カー番は早番がセンター長(途中,会議出張のため池田先生),遅番が岡先生.

本日はヘリ6件出動,カー5件出動.ヘリ,カー同時出動の複数傷病者事案(カー先着で岡先生が現場をしっかり仕切ってヘリ搬送,救急車搬送の手配.流石!),ヘリ重複連続対応などなど長嶺先生の大変なファーストフライトドクターデビュー,お疲れ様でした.若い力が伸びています^^ 全ての患者さんに有益な救急医療が提供出来ますよう,益々邁進いたします!!










2012年3月4日日曜日

3月4日 第5回院内ICLSコース

本日は前山先生がCMDで第5回院内ICLSコースが開催されました.医療従事者たるもの,標準的な心肺蘇生が出来て当たり前!これで救命救急センターのスタッフは全員受講済み.院内はこれからまだまだですが,前山先生はじめ,救命のスタッフが頑張ってくれてます.



本日はヘリ番が幸部先生,番匠谷先生,福本看護師.カー番は早番が長嶺先生,遅番がセンター長.ヘリは2件,カーは6件出動です.ヘリは機体トラブルにより午後から運休・・・大変ご迷惑をおかけしました.安全第一でありますので,どうぞお許し下さい.整備士さんにより夕刻,完璧に復旧いたしました.









2012年3月3日土曜日

3月3日 世間は雛祭り,TECCMCは・・・

気がつけば3月.しかも3日経過しています.雪もとけて,世間は雛祭りの日だそうです.皆様,いかがお過ごしでしょうか?今日の北近畿の風景は・・・朝霧が晴れつつある「竹田城跡」に晴天の「小天橋」.観光に永住に是非,お越し下さい.



3月に入っての病院前救急診療は・・・
  1日 ヘリ 3件,カー 2件
  2日 ヘリ 0件,カー 5件
  本日 ヘリ 5件,カー 6件
という状況です.2日は天候不良(濃霧)のためにヘリは運航停止でした.

やはり特徴は「覚知同時要請」がほとんどであるということ.内因性,外因性ともに躊躇無い要請となっています.

本日もヘリ5件,カー5件がキーワードに合致した覚知同時要請.1分1秒でも早い医療介入が実現しています.ヘリ5件中2件は離陸後キャンセル.救急隊現着時に軽症を確認され,現場からのヘリキャンセルです.カーは6件中1件が出動後キャンセル.このような利用のされ方が患者さんにとっては一番であります.関係される皆様のご尽力で,このような有用なシステムが構築されました.今後も遠慮無くご活用下さいm(_ _)m


本日の画像・・・

海岸沿いの公園は風が非常に冷たい!救急車の到着を待つドクターヘリ.


ヘリ番はセンター長,長嶺先生,米田看護師.帰投中に米田看護師が盗撮^^ ミッションキャンセル後の束の間の一時.







2012年2月29日水曜日

2月29日 今月のドクターヘリとドクターカー

今月のドクターカー・ドクターヘリ速報です.

☆ドクターヘリ 72件出動
2月に入っても降雪(記録的な豪雪!!)による天候不良で出動不能日が続き,折角の要請に応需出来ない日が続きました(離陸前キャンセル42件中,天候不良によるもの34件).出動件数も1月よりさらに少なく,大変申し訳なく思います.冬期は基地発信方式へ転換し,南但馬にヘリ駐機を考えないといけないのでしょうか・・・運航開始からまだ2年ですが,より良い事業展開のための試行錯誤は続きます.出動事案では医療介入の短縮,地域医療への貢献など,いつも通りの有効性を発揮することが出来ております.まさに春の訪れを心待ちにする毎日です.

ドクターヘリ 今年度累計2004件出動.





☆ドクターカー 144件出動
12月からの運行時間延長(6時〜23時)に伴い,出動件数が伸びています.今月は積雪,悪路の中,安全運転で現場に出動し続けました.こちらの事業も春よ来い来いです・・・
ドクターカー 今年度累計573件出動.



さて,第39回日本集中治療医学会学術集会の続報です.本日はセンター長が一般演題(ポスターセッション)の座長,そして但馬救命救急センターICUの看護師さんが一般演題(ポスター)で発表です.初めての学会発表,緊張の面持ちで記念撮影^^ あっ,ご本人達のブログ登場の承諾はいただいておりますm(_ _)m なかなか堂々として,良い発表でした.お疲れ様!


明日はセンター長の発表.発表の骨子をスライドでどうぞ.病院前救急診療とモニタリングを融合させた発表です.出来たてホヤホヤのスライド・・・^^; 









本日,千葉(幕張)は朝から吹雪.雪から逃れて来のに,また雪.TECCMCの賑わいは電話報告を受けつつ,寒い千葉で熱い学会で勉強してきます.